问止中医 | 于素丽医师：妈妈们注意，这3类不同的儿童咳嗽

咳嗽是儿科常见的一种以咳嗽为主症的肺系疾病。《黄帝内经》里首论咳嗽病因，将其分为外感邪气和内伤寒饮。其为小儿肺系疾病中的常见病和多发病，由外感六淫侵袭肺系，或因脏腑功能失衡，内伤及肺，肺气失宣降所致。

如《素问·咳论》曰“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也，其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪因而客之，则为肺咳”。

《医学真传》云“诸病易治，咳嗽难医”，咳嗽亦是难治病。如果没有治疗彻底，会发展为长期慢性咳嗽，其对小孩的心肺功能造成影响，不利于生长发育﹑学习和生活质量。案例一脾虚咳嗽

11岁的N宝宝素体脾胃虚弱，易受寒的体质，先前在问止中医治疗脾胃和夜尿，近因咳嗽三天，时有打嗝来就诊。

刻下症状：咳嗽，流清鼻涕，时有鼻塞，有痰但咳不出，纳可，时有打嗝，大便黏不成形，睡眠可。舌质淡红，苔黄，舌体胖大，有裂纹，瘀点。

使用中医大脑开出：补脾胃生肺金为主，注重健脾养胃的方药。

一诊后，孩子咳嗽和打嗝明显好转。案例二外感咳嗽

TT12岁，有过敏性鼻炎病史，1周前有感冒伴有咳嗽，去了儿科医院服用西药没有得到缓解，家长的知人介绍TT到问止中医就诊。

刻下症状：咳嗽，鼻塞，有白色粘稠的鼻涕，口渴，咽喉痛，咽喉干，伴有痒，咽喉有异物感，近期感觉明显乏力，时有头晕，少气懒言，纳可，睡眠可，二便可。舌质淡红，苔薄白，舌体胖大，有齿痕，有裂纹，瘀点。

使用中医大脑开出：祛邪扶正、解表清里、益胃和中的方药。

一诊后，咳嗽明显好转。案例三肺咳

5岁YY宝宝的母亲在问止中医调治久咳得以改善，本次让YY到问止就诊，宝宝在过去8月份时，做过腺样体肥大手术，近期有咳嗽，鼻塞加重的表现想以中药汤剂调治。

刻下症状：咳嗽，晚上咳嗽多，经常鼻塞，有黄鼻涕，有黄痰，纳可，睡觉流口水，小便黄，大便可，有黑眼圈。舌质淡红，苔白，瘀点。

使用中医大脑开出：清肺化痰，健脾益气，通窍的方药。

一诊后，咳嗽、鼻涕明显好转。总结

肺朝百脉，任何脏腑的病变都可能导致咳嗽，其中多以脾胃所致。《素问·咳论》云“五脏六腑皆令人咳”，指咳嗽的病因不仅于肺，五脏六腑功能失调均可引起咳嗽。又指出“此皆聚于胃，关于肺”，指咳嗽与肺胃的关系密切。

在临床中常见由脾胃虚弱导致的咳嗽，主因有家长不关注小孩脾胃，过食肥甘厚味及生冷，脾胃受损，湿浊内生。另外，南方的湿气相对较重，易困脾，有很多宝宝因脾胃失运而导致咳嗽。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，在治疗咳嗽时，应重视顾护脾胃，忌补品﹑禁寒凉食物﹑禁零食，须要注意饮食清淡。