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泰安市第一人民医院成功抢救化脓性胆囊炎、感染性休克合并患者
通讯员 周长山
近日，泰安市第一人民医院普外一科成功救治一名化脓性胆囊炎，感染性休克合并DIC患者。
患者为79岁男性，因腹痛伴高热来到泰安市第一人民医院急诊就诊。患来院时已神志不清，急诊重症医学部立即开通绿色通道，建立静脉通路，吸氧，心电监护，降温等对症处理，并行腹部CT检查，初步诊断化脓性胆囊炎，感染性休克，立即办理住院手术。入院后，进一步完善检查，患者白细胞不升反降，出凝血机制极度异常，D-二聚体高达143410ug/L，血小板下降至69*109/L，心率130次/分，血压70/40mmHg。
各项异常的指标提示，患者生命危在旦夕。立即进行多学科联合会诊，多学科专家均认为患者病情危重，若不及时去除感染源，病情随时可能进一步恶化，甚至危及生命。在最短的时间内控制感染，治疗原发病是抢救成功的关键，经皮肝、胆囊穿刺是最适合当前情况的治疗手段。在充分评估患者手术风险，与家属充分沟通之后，为患者制定了完备细致的手术治疗方案。
化脓性胆囊炎是急性胆囊炎的严重并发症，化脓性胆囊炎的患者可以并发化脓性胆管炎，可并发穿孔、多发性的肝脓肿、败血症、化脓性胆囊炎黄疸。传统治疗方法一般采用开腹切除术或腹腔镜切除术治疗，但该患者高龄，基础疾病较多，恐怕难以承受传统外科手术。经皮肝、胆囊穿刺引流介入治疗与传统手术相比，可以迅速降低胆囊内压力，抑制炎症反应，改善患者的腹痛症状，减少手术对周围组织和部位的损伤，从而也降低了术后并发症的发生率。具有微创、安全、有效、术后恢复快等优势。
普外一科主任周长山第一时间联系介入诊疗部，准备行经皮肝、胆囊穿刺引流。全科人员协力配合、迅速为患者做好各种术前准备。在介入手术团队紧张有序的配合下，手术非常顺利，术后按照精心制定的治疗和护理方案，给予患者使用特殊级抗生素控制感染，联系血浆输注，纠正DIC情况，给予抗凝对症治疗，患者生命体征逐渐平稳，第二天患者的血压心率基本恢复正常。护理人员精心护理，严密观察患者病情变化，及时调整治疗护理措施，出院前患者精神状态良好，饮食正常，各项炎症指标已基本恢复正常，DIC得到纠正，顺利出院。
又一例危重患者在普外科团队、介入团队的密切配合下被成功抢救。危急患者的成功救治，展现了普外科团队的救治能力，更彰显了泰安市第一人民医院对急危重症患者的协作精神和救治水平。
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快照生成时间：2023-10-31 20:45:02
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