多维度为健康“加分”

本文转自：健康报

健康促进医院观察⑤

多维度为健康“加分”本报记者 王潇雨 通讯员 周涵 斗本加

如何为更多人提供个性化的健康促进服务，不少医疗机构正在尝试汲取各方经验，开展形式多样的探索。有些医疗机构充分利用信息技术手段，系统化地开展健康管理、进行全流程细致照护，将医疗服务和照护延伸到院外；有些医疗机构则发挥特色优势，将健康促进理念融入机构建设发展的方方面面。

体医融合，总有一款运动适合你

“运动能带来实实在在的健康。为让这一法宝发挥作用，我们探索了全人群的健康促进模式。”江苏省南京市溧水区中医院院长助理冷恩荣介绍，“近两年，医院成立了体医融合运动促进健康中心，结合医院已有的医疗资源，建立起‘体育﹢体检、慢性病、中医、康复’的健康促进服务模式。目前，中心已累计为约700人提供医学检查和体适能检测服务，帮助大家找到适合自己的运动方案，为健康‘加分’。”

在传统医疗模式下，医生主要通过药物和手术来治疗疾病。而体医融合模式则强调通过改变生活方式，如合理饮食、适量运动等，来预防和控制疾病。体医融合在心血管疾病、糖尿病、肥胖症等慢性疾病的管理中发挥了重要作用。通过科学的运动和饮食管理，患者的病情得到有效控制，生活质量也得到显著提高。随着大数据和人工智能等技术的发展，体医融合模式也更加精准化、个性化。

该院体医融合运动促进健康中心由体检中心、内分泌科、治未病中心、康复科组成，覆盖四类人群。在体检中心，所有人都可以进行基础健康体检和体适能测试，得到相应的运动处方，并进行档案管理。在内分泌科，糖尿病、肥胖症等慢性病患者可以进行运动能力检测。医生综合评分后生成报告，据此出具个性化的运动指导方案并提供指导。在治未病中心，亚健康人群可以获得中医体质辨识、养生类健身处方等服务。治未病中心还针对适宜人群推广太极拳、八段锦、五禽戏等传统体育锻炼。在康复科，运动损伤、疾病所致运动功能障碍的人群经过功能评估后，可以使用科室配置的运动器械和器材进行局部和全身运动康复以及功能训练，增强运动能力，促进功能康复。

“作为中医院，发挥中医药服务特色优势是我们的重点工作。比如，医院系统开展中药健康茶饮、穴位敷贴、中药香囊中医特色服务以及中医传统健身操八段锦教学服务等。”冷恩荣说，“不少患者已掌握中药香囊制作、中药枕制作等技能，来促进自身健康。医院在门诊还设立中医药文化展示大厅，通过中药药具展示、服务体验、每月中医药专家讲座、定期中医药特色八段锦锻炼等方式，向医院职工、社区居民、患者及其家属传递中医药健康促进文化。”

链接资源，让护理服务无缝衔接

咳嗽或长时间走路，尿液就控制不住浸湿裤子……尿失禁是盆底功能障碍性疾病的典型症状之一。事实上，盆底功能障碍性疾病还会表现为盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛、性功能障碍等问题，这类疾病也是很多中老年人以及产后女性的难言之隐。盆底康复训练是一线治疗方法，但是患者坚持日常盆底训练并不容易。受工作、时间等限制，且缺乏正确的康复指导，患者出院后的锻炼依从性低，康复效果不理想。

互联网、大数据等技术在飞速发展。福建中医药大学附属人民医院（福建省人民医院）顺势推出了“互联网﹢盆底康复延续性护理”新模式。“我们成立了集筛查诊断、治疗、健康管理为一体的整合盆底医学中心，利用互联网链接资源，纵向延伸护理服务的时间，横向拓宽照护层次。”福建中医药大学附属人民医院副主任护师黄锦华介绍。

李女士在家人的陪同下来到医院。整合盆底医学中心护士曾桂红是她的主管护士。在护士的指引下，李女士关注福建省人民医院整合盆底医学中心公众号后，收到微信公众号推送的盆底康复知识、日常生活注意事项和心理疏导等内容。

“运动方面，根据患者的评估结果，个性化指导患者学习凯格尔运动、姿势矫正等盆底运动方法。饮食方面，根据患者的自身健康情况和病情，制订饮食方案，以利于提升盆底肌的康复训练效果。”曾桂红介绍，特别是在患者康复出院后，护士可以继续通过线上进行康复运动指导、饮食指导、心理疏导、知识宣教、中医康复方法宣教等，定期让患者和家属在手机端上传个人病情、康复效果等，并解答疑问，共同制订适宜的诊疗护理计划，这能充分保护患者隐私，患者的康复治疗依从率也显著上升。

“这个模式具有很强的推广性。”黄锦华介绍，医院创建的盆底中心结构化病例管理系统，可以把门诊和住院患者的信息整合起来。护士使用这个系统，采集院内患者的基本资料和临床诊疗情况数据，建立患者健康档案。与此同时，医院创建福建省人民医院整合盆底医学中心微信公众号，并构建电子随访系统。多学科医护团队可以利用微信公众号随时与患者沟通，帮助患者及时解决问题。

黄锦华介绍，更重要的是，医院把院内的盆底中心结构化病例管理系统与院外微信移动端对接起来，可完整收集患者从入院到出院后的所有诊疗和随访信息。对于这些数据，医院的多学科团队会进行定期分析，并据此调整患者的居家锻炼方案和回访诊疗计划，提高患者的自我护理能力。在此基础上，医院还搭建盆底临床科研一体化数据库平台系统，分析和统计临床诊疗数据，发现科研切入点，深入开展盆底科研工作。

力促宣教，健康意识氛围拉满

为引导农牧区居民养成健康的生活方式，青海省藏医院把健康促进工作当成了一项长期任务来抓。记者在采访中了解到，该院从基础设施起步，为患者设计了运动场和室外活动区域；在门诊和住院部设立健康教育宣传栏，每季度更换一次内容；利用院内自办频道播放健康教育科普片；门诊咨询台会分发多种健康教育资料；各临床科室每月开展一次面向住院患者及其家属的健康教育讲座；医务人员会在院前、院中、院后医疗服务中进行健康教育与卫生知识宣传。此外，各临床科室会制定本科室接触到的主要慢性病及患者健康促进临床操作指南，并根据患者的不同状况及病情提供健康促进干预。

“病区会开展新住院患者的健康需求评估，为患者提供明确的有关所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，根据不同患者类型制定健康促进干预和实施方案，并建立健康促进干预档案。”青海省藏医院医务处主任完玛仁青介绍。

“要让健康理念走出医院的围墙。”这是青海省藏医院为加强与社区合作、推进健康促进工作而树立的工作理念。

“在患者知情同意的情况下，将出院患者病情与治疗、健康促进所需资料以书面摘要或其他方式告知社区其他医疗保健机构，确保患者在出院后健康促进项目的延续与实施，就像接力赛一样。”青海省藏医院院感科主任李剑说，“除了对患者的健康教育，针对医务人员，医院会定期开展自我保健、生活方式、心理调适和疾病防治等方面的健康促进活动，并制定员工健康促进计划，如员工戒烟计划、体育健身计划等。我们的目标是让每个人都树立健康促进意识，共同为推动这项工作而努力。”