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浑身都不舒服 到底是有病还是没病？
沈连相 杭州市临平区中西医结合医院精神卫生科主任医师
连续3个月来，50多岁的张大姐一直承受着疾病的折磨：一天跑厕所10多次，腹痛腹胀、身上多处酸痛、焦躁不安伴失眠。检查过胃镜、CT、B超以及血液、大小便，却都查不出问题症结。
前不久，她来到了我的门诊，通过心理评估和分析判断，我诊断她得的是一种叫“躯体形式障碍”的精神疾病。
通过治疗，一周后，张大姐的症状明显缓解，大便次数从一天10多次减少到5-6次，两周后再减少到2-3次，腹痛腹胀和身上多处酸痛、焦躁不安基本上得到了缓解，失眠问题也改善不少。一个月后，张大姐所有的不适症状均缓解消失，睡眠也完全正常了。
无独有偶。一个多月前，40多岁的刘女士也来到我的门诊。其主要症状与张大姐类似：每天要解20多次小便，特别是晚上，尿频尿急，平均起夜10多次；同时伴有全身酸痛，每天疼痛的位置还不同；失眠，整日心情烦躁不安，做过各项检查，但提示均无异常。完善检查评估，我诊断她得的也是“躯体形式障碍”。经过半个月的治疗，刘女士的小便次数从每天20多次减少到了10次以下，晚上仅2-3次。目前，她晚上睡得安稳了，身上的疼痛也得到了很大改善，回归正常生活。
躯体形式障碍是一种精神心理疾病，以身体症状为“外衣”，实则是心理问题的信号。患者会长期感受到身体不适，如头痛、肌肉酸痛、胸闷心悸、胃肠不适、疲劳等躯体症状以及焦虑、敏感多疑、抑郁、失眠等情绪问题，医学检查却无器质性病变。患者常因医学检查无异常而被误解，甚至陷入“病耻感”与“就医疲劳”的恶性循环。其核心特征有三点——
1.症状真实存在：患者确实感到痛苦，但症状与心理压力、情绪问题密切相关。
2.过度关注与担忧：频繁检查身体、反复就医，对轻微症状产生灾难化联想；坚信自己患重病，对检查结果持怀疑态度。
3.社会功能受损：症状严重影响工作、学习及人际关系。
躯体形式障碍并非“无病呻吟”，而是身心健康的“警示灯”。职场高压人群，情绪压抑、敏感多疑、完美主义、不善于表达情绪的人群，以及更年期女性和青少年学生是该病的高发人群。若您或您家人长期受不明原因的身体不适困扰，请及时寻求精神科或心理科医生的帮助。通过适当运动、药物治疗、支持性心理治疗、行为治疗等，多数患者可显著改善症状，重获生活质量。
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快照生成时间：2025-04-21 11:45:03
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