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东坡区医保局:科技赋能零星报销 助力经办服务提质增效

类别:国内 发布时间:2024-08-28 12:49:00 来源:四川新闻网

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为进一步提高全区医保零星报销业务经办水平,推动东坡区医保事业数字化、智能化、规范化高质量发展,东坡区医保局积极运用“互联网+”思维和现代信息技术,在医保零星报销业务上全面启用“医保OCR零星报销系统”,持续提升医保零星报销经办服务新效能。

强化人员培训,提升业务素质。完善前期启动工作,全面梳理完善零星报销系统审核规则、审核流程、审核机制等,建立健全系统化培训体制机制;通过实操培训、“以老带新”、现场教学等多种形式,对经办人员持续开展全方位、多角度、立体化系统应用培训;组织业务骨干集中到市局学习先进经验、思路、机制,做到拓思路、长见识、促提升。

健全审核机制,丰富应用场景。一方面,细化“医保OCR零星报销系统”初审、复审岗位职责权限,通过智能化识别电子费用清单,与医保目录自动审核比对,并结合人工核验和补录,形成系统自动化审核与人工全面审核相结合的审核机制,确保审核的统一性和准确性;另一方面,逐步推动完成“医保OCR零星报销系统”对普通门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销等就医类别的多场景全覆盖应用,确保医保零星报销业务全面纳入报销系统。

畅通反馈渠道,优化系统功能。“医保OCR零星报销系统”上线运行后,区医保局定期梳理、汇总经办中遇到的问题,及时向系统工程师团队反馈,工程师团队不断进行系统本地化适配和优化,实现系统线上清单识别率、目录自动化对照水平、质量监管标准化水平等不断提高。

下一步,东坡区医保局将持续深入推进“医保OCR零星报销系统”应用工作,打造医保经办服务提质增效新引擎,不断提高参保群众对医保服务的满意度和幸福感。(供稿:眉山市东坡区医疗保障局 邹益)

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快照生成时间:2024-08-28 14:45:10

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