贵黔医院多学科珠联璧合巧拆“跨域蘑菇瘤”

在贵黔国际医院的手术室里，一场跨越脊柱与胸腔的生命救援正紧张上演。患者何某体内的海绵状血管瘤，宛如一枚潜藏的“定时炸弹”，悄无声息地威胁着脊柱与胸腔的健康。最终，在神经外科与胸心外科的多学科协作（MDT）下，这颗复杂肿瘤被成功切除，患者重获新生。这场历时5小时的联合手术，不仅是技术的较量，更是贵黔医院MDT合作机制顺畅运转的生动见证。

辗转求医，绝境中现曙光

4月的一个清晨，贵黔医院神经外科门诊大厅里，患者何某的女儿攥着一沓厚厚的检查报告，神色焦灼地等候在王磊教授的诊室门口。“医生，求求您救救我父亲！”刚踏入诊室，她便声音颤抖、哽咽着诉说着家人的不幸。

外院的MR检查报告显示，何某左侧第2、第3胸椎的椎间孔处存在一个体积庞大的肿瘤，已突破脊柱边界向胸腔蔓延。当地医院因手术风险过高、技术难度巨大，始终未能给出有效治疗方案。随着时间推移和肿瘤对脊髓的压迫越来越严重，何某肚脐以下及双腿的麻木感日益加剧，仿佛有无数根细针在皮下游走，生活质量急剧下降。

“听说王磊教授是北京天坛医院神经外科入黔的资深专家，我们抱着最后一丝希望赶来的。”家属的话语里满是恳切。

面对如此错综复杂的病情，王磊教授丝毫不敢懈怠，更加专注与坚定。他仔细研读影像资料，耐心向家属解释：“患者的肿瘤已经压迫到神经，必须通过手术解除压迫，但肿瘤跨越脊柱与胸腔，需要胸心外科协同作战。我们胸心外科经验丰富，患者住院后我们会立即请胸心外科会诊，评估一下两个学科联合、争取一次手术把肿瘤切除的可能性”

专业的分析与笃定的态度，如同一颗定心丸让家属看到了希望。当天，何某便办理了入院手续，一场跨学科的生命救援计划就此启动。

MDT聚力，巧拆“蘑菇瘤”

何某的肿瘤形态特殊，如同一朵侧躺的蘑菇：“菌杆”深深嵌入胸椎椎管，“菌伞”则在胸腔内撑开，直径达42毫米，近乎高尔夫球大小，而椎管内的病灶直径也有15毫米。肿瘤这种T字形结构横跨两个解剖区域，给手术带来了极大挑战。

“单一科室根本无法完成这样的手术。”王磊教授坦言，若肿瘤仅局限于脊柱或胸腔，对专科医生而言都是常规操作，但一旦跨界，风险便呈几何级增长。术中稍有不慎，就可能损伤脊髓神经导致瘫痪，或触碰邻近的主动脉引发致命性大出血。

“能一次手术解决两处肿瘤，才能实现病人利益的最大化。”于是，贵黔医院成熟的MDT合作机制迅速启动。神经外科与胸心外科团队第一时间召开联合会诊，在影像资料的三维重建模型前反复推演。

王磊教授强调：“在治疗椎管内肿瘤时，必须采取分步骤策略，首先从后路彻底切除椎管内的‘菌杆’，随后利用胸腔镜技术处理胸腔内的‘菌伞’，确保两个步骤无缝衔接。”胸心外科团队进一步指出：“为了手术成功，胸腔镜的角度必须精确调整，以避开大血管并找到最佳操作路径。”

经过多轮讨论，最终确定手术方案：选择胸背部正中入路、由神经外科医生在显微镜下先切除椎管内的肿瘤，然后由胸心外科专家在胸腔镜下将从胸椎椎管内“钻到”胸腔的肿瘤切除。当医生们将详细的手术计划和潜在风险告知家属时，家属坚定地说：“我们相信贵黔医院的团队，相信你们的合作！”

4月24日，手术在全麻下如期进行。王磊教授与胸心外科副主任医师蒋彬接力作战——王磊教授一马当先，通过后正中入路，在显微镜下细腻分离椎管内的肿瘤组织，每一次切割、每一次止血都精准无比，力保脊髓神经安然无恙；随后，蒋彬医生团队接过手术的“接力棒”，胸腔镜在他们的操控下灵活变换角度，自如穿梭于错综复杂的胸腔结构中，小心翼翼地将与主动脉紧密相连的肿瘤“菌伞”一一剥离。

手术室里，监护仪器的滴答声与器械碰撞的轻响交织成特殊的节奏。历经5小时鏖战，当最后一块肿瘤组织被完整取出时，两位医生相视一笑，额头上的汗珠折射出胜利的光芒。这场跨学科的协作，不仅切除了肿瘤，更创造了生命的奇迹。

多学科协作，结出生命硕果

术后，何某醒来时惊喜地发现，困扰已久的麻木感明显减轻，四肢也能灵活活动了。“没想到恢复这么快，更没想到两个科室能配合得这么默契！”他紧紧握住查房的王磊教授的手，眼眶中闪烁着激动的泪光，由衷感叹：这真正诠释了贵黔“以病人为中心”的办院理念！

经过后续治疗，何某的麻木感基本消失，无头痛头昏，切口愈合良好，四肢活动自如，顺利康复出院。

这场手术让王磊教授深有感触：“从医几十年，这是我第一次与胸心外科如此深度合作，没想到沟通如此顺畅。MDT模式如同一座桥梁，跨越了科室间的壁垒，使我们能够全神贯注地为患者排忧解难。”王磊教授也是MDT模式的积极推动者。他牵头组建了贵阳院际交流平台，联合贵州省人民医院、贵州大秦肿瘤医院、贵阳市第二人民医院等多家机构开展病例研讨。他还计划筹备贵州胶质瘤MDT联盟，通过线上授课、远程会诊等方式，让更多基层医院受益，整体提升贵州地区脑和脊髓等神经系统肿瘤的治疗水平。

对胸心外科团队而言，这样的跨学科合作早已是常态。“MDT不是简单的会诊，而是将不同专业的智慧拧成一股绳。”蒋彬医生说，这种机制在贵黔医院已形成固定流程，从病例讨论到方案制定，再到术中配合，每个环节都流畅高效。

贵黔医院通过实施多学科联合诊疗（MDT）模式，不仅在单次手术中取得成功，更在医疗模式上走向成熟，充分展现了“生命至上”的医者担当。当不同学科的灯光在患者的生命航道上交汇，当专业的壁垒被协作的暖流融化，MDT模式不仅治愈了病痛，更让医学绽放出人文的光芒。

我们相信，这朵绽放在多学科土壤上的合作之花，必将结出更多守护生命的硕果，为提高患者生存率和生活质量持续贡献力量。

通讯员 吴正竹

贵州日报天眼新闻记者 龙艳

编辑 汪盈平

二审 龙艳

三审 杨国军