任性出院不可取 遵从医嘱要切记

本文转自：大同日报

春节将至，因受“过年看病住院不吉利”“正月吃药手术犯大忌”等传统观念的影响，不少患者，尤其是老年人，治疗尚未结束或伤病尚未痊愈，却纷纷要求节前出院。对此，专家提醒:任性出院，当心疾病杀个“回马枪” 。另外，出院回家的病人不要被“假愈”现象所迷惑，要切记遵从医嘱，规律用药。因急事必须出院的患者，要做好就近复查。

任性出院 当心疾病杀个“回马枪”

过年团聚是人之常情，但如果患者在病情没有得到有效控制时就擅自出院或擅自停药，那么将是一件很危险的事。

近日，55岁的张先生因持续高烧、咳浓痰入院，检查后发现血象较高，在接受了十几天的抗感染治疗后，病情有所好转，病灶已吸收了近1/2。但是临近春节，张先生归心似箭，不愿意再接受治疗。郑州大学第五附属医院呼吸内科副主任医师刘培杰说，张先生的病灶呈片状，怀疑是肺部囊肿，建议做电子支气管镜检查或经皮肺穿刺活检，希望能够进行病理分析，将细胞明确分类，为后续的治疗方案提供可靠的依据。但是，张先生以“春节住院不吉利”为由拒绝了医生的建议。

刘培杰主任说，这样的病人其实有很多，临近春节，有70%左右的病人都有出院回家的意愿。病情得以有效控制且有所好转的病人可以出院，前提是要遵循医生给出的服药、治疗等方案。以张先生的病情为例，在无明确诊断的情况下，如果坚持回家，并且回家后不拿自己的健康当回事，那么他的病情会继续恶化，发热、咳浓痰等症状可能会再次发生。况且若真是肺部长了囊肿，需要尽快到医院进行各项检查，进一步确诊，以免延误病情。刘培杰主任建议张先生回家后可以继续在当地医院接受抗感染治疗，如有病情反复，需要及时返院。

别被“假愈”所迷惑

出院后要规律用药

生命体征不稳定或临床症状有进展加重可能的病人。

以急性脑血管病患者为例，如果梗死面积不大，没有严重的脑水肿、感染、心肾功能障碍等并发症，治疗1~2周后，在病情稳定的情况下可以出院，出院后搭配口服药物治疗及康复训练即可。

而急性大面积脑梗死、进展性脑梗死、脑出血患者至少需要住院治疗两周，如有严重的并发症，则住院时间需要进一步延长。

牛延良主任告诉大河健康报记者，病房里有一位脑梗死患者，已经住院近4周，虽然目前体征平稳，但是由于梗死面积较大，同时合并梗死后脑出血，医生建议近期再次复查头颅CT，如果检查显示出血开始吸收，且无明显脑水肿，那么就准许出院；反之则需要继续住院治疗，便于观察病情，及时复查，调整治疗方案。

“假愈”的病人。

这类病人要听从医生建议继续治疗。一氧化碳中毒是冬季高发疾病之一，除了煤气所致，还有一些热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，或是开车时发动机长时间空转，车在停驶时过久地开空调也有可能导致一氧化碳中毒。部分一氧化碳中毒患者在急性期意识恢复正常后，经过一段时间的“假愈”期，数天或数周后突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的严重脑功能障碍，临床上称之为一氧化碳中毒迟发型脑病。特别是老年人，如果一氧化碳中毒后昏迷时间较长，则迟发型脑病发生率较高，且预后不佳。

牛延良主任建议，出院回家的病人切记遵从医嘱，规律用药。他汀类药物和抗血小板药物（小剂量阿司匹林、氢氯吡格雷等）是缺血性脑血管病、冠心病病人出院后最常口服的两类药，坚持遵从医嘱服用可以有效预防心脑血管疾病发生，一旦停用则明显增加中风风险。这些药物以及高血压、糖尿病病人服用的降压药、降糖药均需要长期服用，如有不良反应或者不适，也应在专科医师指导下调整药物治疗，不要自行停药。

另外，要警惕服药期间饮酒导致的不良反应。在服用某些药物如头孢菌素、甲硝唑、部分降糖药期间，即使少量饮酒也可能会发生“双硫仑样反应”，轻者表现为头晕头痛、面色潮红、心慌、恶心，重者呼吸困难、休克、昏迷。因此用药期间及停药一周内应避免饮酒及食用含酒精的食物。

因急事必须出院者

要做好就近复查

据河南省肿瘤医院血液科主任魏旭东介绍，在血液科病房，常见的有三种病人不能出院：一是有感染、发热现象的血液病患者。二是白细胞、血小板含量特别低的患者。三是处于化疗周期的淋巴瘤、白血病等患者，以及经评估，推迟化疗时间会影响到治疗效果的患者。

魏旭东主任说，因家中有急事具有强烈出院意愿的病人，在不危害生命的情况下，可以出院回家。但是医生会建议患者在当地就近复查，查血象、血常规等各项指标，如有任何异常症状需要及时返院，切不可在家自行服药，耽误治疗的最佳时机。另外，回家的病人一定要遵医嘱按时服药，对于血液病病人来说，大多数都要长期坚持服药，以此来稳定病情，如自行停药，则会影响药物疗效，甚至产生耐药性。

血液病患者的免疫力特别低，过年期间需要在饮食上格外注意，忌大鱼大肉，宜清淡饮食，少去人多热闹的地方，同时也要避免亲朋的走访探望，以防传染。

摘自《大河健康报》