成功拆除脑内“不定时炸弹”，女演员在杭州报平安 凶险的脑动脉瘤藏得深 这几类人群需积极评估干预

今年1月中旬，女演员、短视频博主孙铱自曝确诊脑动脉瘤，引发网络关注。春节前夕，她在浙江医院三墩院区顺利接受治疗，拆“弹”成功。日前，她本人在网络上发布短视频报平安。

浙江医院副院长、脑科中心学科带头人万曙主任医师介绍，根据相关流行病学调查，国内脑动脉瘤发病率为7%-8%，相当于每100个人里面有七八个人脑中有这个“不定时炸弹”，但多数人的这个炸弹可能终身都不会“爆炸”。

脑动脉瘤也叫颅内动脉瘤，并非人们常说的“脑肿瘤”，而是脑动脉血管壁薄弱部位引起的局限性异常膨隆或者凸起，可以理解为“轮胎鼓包”。它随时可能“爆胎”导致急性脑出血，即“自发性蛛网膜下腔出血”（区别于脑外伤导致的“创伤性蛛网膜下腔出血”），严重者瞬间危及生命。

“脑动脉瘤发生破裂的概率为万分之一，但尚无法精确预判爆裂时机，且一旦发生破裂，死亡率很高。动脉瘤破裂可能导致病人偏瘫、失语、昏迷、植物生存或者死亡。首次出血死亡风险在20%-30%，如果未能及时干预，短期内二次出血死亡风险高达70%。”万曙进一步指出，“正因为动脉瘤藏得深、预后差，破裂死亡率高，所以更需要积极干预，有效评估。”

对于大多数脑动脉瘤来说，最典型的症状就是“没有任何症状”。所以，定期接受专业体检是防治脑动脉瘤的一个主要手段。有房颤病史、过度肥胖、不爱运动、家族有类似疾病、高血压、高血脂、糖尿病，这几类人群建议前往专科就诊筛查；普通人群可采取头颅核磁血管检查或增强颅脑动脉CT检查来确认是否存在脑动脉瘤。

由于脑动脉瘤的形成与突然发作与日常生活习惯及高血压等基础疾病有关，改变生活方式也是一种有效的预防方法，如戒烟、戒酒，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入，多吃富含维生素C、胡萝卜素的新鲜果蔬及膳食纤维，控制好高血压病等。

不少人还担心，得了脑动脉瘤，是不是都需要马上治疗？万曙表示，明确患有脑动脉瘤，也不要过于担心，保持良好心态，控制好血压，避免情绪过度刺激，积极正确对待，预后都会较好。

对于未破裂的脑动脉瘤，首先评估动脉瘤的破裂风险，判断这个瘤是不是容易破。浙江医院神经介入科采用国内先进的脑动脉瘤一体化诊疗体系，可以准确评估动脉瘤的破裂风险。对于破裂风险不高的脑动脉瘤，只需要定期随访，无需手术。日常生活中，注意冷热极端气候下的血管生理调节，如夏季天热易使血管发生扩张、冬季天冷易使血管收缩，均会刺激瘤体。

而对于破裂风险高的动脉瘤，血管内介入治疗已经成为脑动脉瘤最主要的治疗方式。只需要一个打针的创面，就能解决脑子里面的“不定时炸弹”，术后3天即可出院，创伤小、恢复快。