贵阳市公卫中心创新模式领航慢性呼吸系统疾病防治 构建“六位一体”全周期管理体系

贵阳市公共卫生救治中心(原贵阳市第五人民医院，肺科医院)作为全市慢性呼吸系统疾病防治行动技术牵头单位，以优异实力获得了慢性呼吸系统疾病防治领域的多项创新举措与成果。公卫中心以“慢阻肺病诊疗中心”建设推动完善慢性呼吸系统疾病防治体系，整合医疗资源、推行多学科协作及全周期管理模式，为患者构建了覆盖“促、防、诊、控、治、康”的闭环服务体系，显著提升了区域慢性呼吸系统疾病防治水平。

创新模式：从“治病”到“管健康”的跨越

市公卫中心打造的“六位一体”管理模式(促、防、诊、控、治、康)成为慢性呼吸系统疾病管理的核心创新点。该模式突破传统“诊断-治疗”的碎片化医疗，转向全生命周期管理：一、全周期覆盖，从高危人群筛查、疫苗接种等预防干预，到急性期救治、稳定期康复，形成疾病管理闭环;二、多学科联动，呼吸科、老年病科、心血管科、中医科等14个学科专家组成多学科诊疗(MDT)团队，为复杂病例提供“一站式”解决方案;三、基层赋能，联合20余家基层医疗机构开设“慢阻肺病呼吸专科门诊”，推动筛查、转诊、随访分级诊疗体系落地。 四、公卫医养整合医疗、康复、养老资源，提供连续性服务，有效弥补传统医疗机构在慢性病长期管理中的不足

数据显示，2024年11月至2025年5月，市公卫中心下沉20多家基层医疗机构筛查慢阻肺病高危人群911人，免费肺功能检查658例，新确诊慢阻肺患者181人，通过早期干预延缓患者肺功能恶化，降低急性加重风险，提升患者生存质量。

多学科协作：技术突破与基层普惠并重

慢阻肺病是一种全身性疾病，其影响不仅限于肺部，还包括全身多个器官系统，常需多学科联合诊疗。市公卫中心为更好地服务患者，于近日开设了全新的“慢阻肺病MDT门诊”，由副高以上职称专家团队联手为患者制定个性化方案。例如，一名慢阻肺病合并肺心病，高血压，脂肪肝，胃炎，焦虑症的患者，经呼吸科、心血管科、心理科、消化内科，肝病科、影像科，中医科的联合诊疗后，不仅优化了肺部治疗方案，还通过心理干预和康复训练显著提高生活质量。此外，为将就医惠民举措落到实处，市公卫中心慢阻肺病MDT门诊于即日起至2026年5月20日，免收该门诊挂号费。

“作为具备ECMO(体外膜肺氧合)技术、呼吸介入治疗、经腹大网膜游离纵隔入路支气管胸膜漏修补术，胸腔镜下动脉支气管双袖吻合切除术等先进技术的三级公立医院，我们市公卫中心同步将优质资源下沉基层：联合社区、企业、学校推进健康宣教，普及肺功能检测;推广居家呼吸康复技术，如腹式呼吸、运动疗法等，帮助患者实现“院内治疗 居家管理”无缝衔接。”贵阳市公共卫生救治中心慢阻肺病诊疗中心陈佳主任告诉记者，随着“慢病管理全生命周期化”这一健康理念的不断推广，不仅是患者，更多的医护工作者也对慢病患者的健康生活管理有了更全面、深入的认识。“治疗只是其中的一个环节，如何与患者沟通，督促他们做好有效的生活化管理，才是硬道理。”

关注隐蔽性呼吸疾病，早筛早诊是关键

市公卫中心慢阻肺病诊疗中心陈佳主任医师告诉记者，慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺病)、睡眠呼吸暂停综合征等疾病早期症状隐匿，易被误认为“正常衰老”或“疲劳”。建议高危人群(如长期吸烟者、职业粉尘暴露者)定期进行肺功能检查，40岁以上人群纳入体检常规项目。

未来，市公卫中心将继续深化“医防融合”体系，探索“互联网 慢病管理”新模式，助力“健康贵阳”建设，为慢性呼吸系统疾病患者提供更优质、连续的健康服务。 将疾病管理从单一的“诊断-治疗”延伸至健康促进、风险预防、精准诊断、长期控制、个性化治疗以及功能康复的全生命周期管理，形成“防-治-康”一体化链条;突破被动诊疗的局限，强调早期干预(如高危人群筛查、戒烟指导、疫苗接种)和长期控制(如稳定期管理、急性加重预防)，降低疾病发生率和恶化风险

贵州日报天眼新闻记者曾俊超

编辑 杨舒丞

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