冠心病患者的日常护理要点

郭喜芬 山西省大同市新荣区郭家窑乡卫生院内科

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的一种心血管疾病，主要表现为心绞痛、心肌梗死等症状。随着生活方式的改变和老龄化社会的来临，冠心病的发病率逐年上升，已成为全球范围内的重要公共健康问题。冠心病的发病与多种因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖以及不良生活习惯等。因此，加强对冠心病患者的日常护理显得尤为重要。

一、饮食护理

冠心病患者在饮食护理中，应遵循以下几个基本原则：

(一)低脂肪饮食。研究表明，摄入过多的饱和脂肪酸会导致血液中的胆固醇水平升高，从而增加冠心病的风险。因此，冠心病患者应选择低饱和脂肪的食物，优先摄入不饱和脂肪，如鱼油、植物油和坚果等。此外，应限制动物脂肪的摄入，尤其是红肉、全脂奶制品等。

(二)高纤维饮食。膳食纤维的摄入有助于降低胆固醇水平，改善血脂控制。冠心病患者应增加水果、蔬菜、全谷物和豆类的摄入。这些食物不仅富含膳食纤维，还含有丰富的维生素、矿物质和抗氧化物质，有利于心血管健康。

(三)低钠盐饮食。过量的钠盐摄入与高血压密切相关，而高血压是冠心病的一个重要危险因素。因此，冠心病患者应减少钠盐的摄入量，建议每日钠盐摄入量不超过5克。同时，避免高钠的加工食品，如腌菜、腌肉、火腿肠等。

(四)控制糖分摄入。过量的添加糖会导致肥胖和血糖升高，增加冠心病的风险。因此，患者应限制糖分的摄入，减少含糖饮料和高糖食品的摄入，尽量选择天然水果作为甜味来源。

(五)适量饮水。保持足够的水分摄入有助于新陈代谢的正常进行，同时可以帮助调节血液的黏稠度。建议每天饮用至少8杯水(约2升)，但需要根据患者的具体状况调整，特别是心脏功能不全的患者，应在医生的指导下进行。

二、运动康复护理

运动作为一种重要的生活方式，对心血管健康具有显著的正面影响。研究表明，适量的有氧运动可以改善心脏功能，降低心血管疾病的风险，并能有效减轻冠心病患者的症状，但运动的类型、强度和频率需要根据患者的具体情况进行个体化的设计，以下运动较为推荐。

(一)有氧运动。有氧运动是最推荐的运动方式，其通过增强心肺功能，改善心脏供氧能力，从而提高患者的整体健康水平。常见的有氧运动包括：1.步行。简单易行，适合绝大多数冠心病患者。建议每日步行30分钟，每周5天，逐步增加步行的时间及强度。2.游泳。水对身体的浮力可以减轻关节负担，非常适合心脏病患者。建议每周至少进行2次，每次30分钟。3.骑自行车。无论户外骑行还是固定自行车，均可作为良好的有氧运动。频率设定为每周3~5次，每次30分钟。

(二)力量训练。力量训练在康复过程中也占据重要位置，尤其对于改善肌肉耐力和力量，促进新陈代谢具有显著效果。建议进行适度的力量训练，每周2~3次，每次30分钟。可以选择自身体重训练如俯卧撑、深蹲等，或是使用轻重量的哑铃。

(三)柔韧性与平衡训练。针对老年冠心病患者，柔韧性和核心力量训练同样不容忽视。瑜伽和太极拳是非常合适的选择，能够提高身体的柔韧性，增强平衡感，减少跌倒风险。建议每周进行2~3次，每次30分钟。

三、运动中需要注意的几点

(一)科学制定运动方案。所有运动方案应在专业医师的指导下制定和调整，特别对于有并发症或特殊病史的患者。定期复查和评估运动效果及心血管健康状况。

(二)避免高强度和高风险运动。如高强度间歇训练、举重等剧烈运动不适合冠心病患者，应避免潜在的风险，选择安全的运动方式。

(三)保持良好的运动习惯。培养规律的运动习惯，持之以恒，切忌三天打鱼、两天晒网的状态，以达到最佳的运动效果和健康收益。

四、心理护理

了解冠心病患者的心理状态是心理护理的基础。在确诊冠心病后，患者可能会经历一系列情绪反应，如焦虑、抑郁、恐惧和无助等。其次，冠心病的慢性特性使患者必须长期面对健康问题，这种持续的压力会导致心理负担加重，使其会对自己的身体状况感到无能为力，并对生活质量产生怀疑。对于许多患者而言，心脏病不仅是身体上的疾病，也成为心理上的负担。应全面了解患者的心理状况及其影响因素，为患者提供心理护理。

五、急救知识与技能

在冠心病的日常护理中，急救知识与技能的掌握至关重要。患者可能会面临急性发作的风险，了解并能熟练运用相关的急救知识与技能，能够为患者提供及时的帮助，从而挽救生命，降低并发症的发生率。冠心病的急救处理包括：

(一)识别症状

1.心绞痛。通常表现为胸部压迫感、绞痛，可伴随放射痛，如左肩、左臂、颈部或背部。疼痛时长多在几分钟到十几分钟之间，常在剧烈活动或情绪激动时诱发。

2.心肌梗死。疼痛持续时间较长，可能超过30分钟，疼痛感更加强烈，伴随出汗、恶心、乏力、呼吸困难等症状。

(二)监测生命体征，拨打急救电话

定期检查患者的脉搏、呼吸频率及血压变化，记录异常情况。对于任何疑似心肌梗死的情况，必须迅速拨打急救电话，尽快寻求专业医疗帮助。特别是出现胸痛持续超过15分钟、伴随严重不适等症状时，应立即呼叫急救。