“在相对年轻岁数发现肿瘤，不一定坏事”癌症最好的防治是早筛

在最美好的年龄，遇上了最可怕的病症，该如何面对？在多种癌症的发病年龄逐年前移后，时常为工作和生活焦虑的年轻人不得不正视的话题，一旦不幸被癌症“找上”，又该如何面对接下去的人生？

事实上，医学研究表明，大多数的癌症在早期治愈率是非常高的。专家认为，定期、规范的体检和筛查是预防癌症的最好办法，建立积极健康的生活方式同样是关键。

“在相对年轻岁数发现肿瘤，不一定坏事”

2024年3月13日，《自然》（Nature）杂志发表题为《为什么这么多年轻人患上癌症？数据说明了什么》（Why are so many young people getting cancer? What the data say？）的文章，指出上述趋势。

普遍看来，肿瘤是一种“老年病”，通常是从40-50岁以后年龄越大，患癌的风险越大。专家们认为，除了易感基因的遗传之外，很多年轻患者确诊“老年病”，是被不良生活方式所“催化”，正在“加速衰老”。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科副主任陈文军主任医师表示，从肿瘤的形成机制来看，它是内因和外因结合导致的结果。内因就是人体都有一些致癌基因，这些基因在通常情况下不发病，随着年龄增长，受到外界环境致癌因素刺激后，这些基因才开始发病。同时，这些致癌基因的易感性不一样，发病时间也会有所不同——有的易感性很强，它可能只需要很少的、短期的刺激，那么可能年轻时就会发病；有些可能需要很漫长的刺激，因此到一定年龄才会发病。

如今的社会生活压力较大，年轻人的睡眠、饮食、运动等生活习惯随之改变，长期不良的生活作息和消极的精神心理状况，导致人体处于“加速衰老”状态，也可能会造成一些肿瘤在年轻群体中的发病率增加。

来自华盛顿大学医学院的一项研究显示，“加速衰老”与实际年龄之间的标准差每增加一个单位，患早发性肺癌的可能性会增长42%、患早发性胃肠癌的风险增加22%、患早发性子宫癌风险增加36%。

“当然，不可忽视的一点是，肿瘤之所以呈现出早发趋势，相当程度上在于随着社会经济发展，健康中国行动的实施，群众健康意识提升，癌症的主动筛查检出率明显提升。” 陈文军明确指出，在相对年轻的岁数能较早发现肿瘤，不一定是件坏事，这对于疾病的早诊早治和改善预后非常关键。

年轻人患癌进展更快？并不绝对！

从目前研究来看，在不同年龄段，不同肿瘤的发病率存在一定规律。比如，20岁左右或之前，白血病、骨肿瘤、男性的生殖细胞肿瘤的发生率要高一些；20岁到40岁，乳腺癌和卵巢肿瘤的发生率比较高；40-50岁以后，胃肠道肿瘤、肺癌、宫颈癌、食道癌等肿瘤的发生率较高。

而年轻人需要格外关注的是，血液系统的疾病，尤其是急性血液系统疾病；骨科肿瘤，如骨肉瘤等，在年轻人骨骼生长发育旺盛的阶段，骨科肿瘤高发；男性的睾丸肿瘤和女性的卵巢肿瘤，都是生育高峰阶段高发的肿瘤。这几类肿瘤在年轻人中比较常见，是由肿瘤本身的特点决定的，其发病周期集中在青年时期。

被肿瘤“盯”上的年轻人还有一大焦虑——癌细胞是不是会扩散得更快？陈文军表示，如处在相同的肿瘤分期，在癌谱中位列榜前的几类高发癌症中，比如肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等，确实是年轻患者的病情进展速度比老年患者更快。

“一方面，年纪轻时就患癌反映出体内免疫屏障已有问题，通俗来说就是身体底子不好；另一方面，我们常说，年轻的细胞更活跃。癌细胞也一样，它的生长分裂速度更快。”他指出，不过有一种高发的癌症比较特殊，就是甲状腺癌，它的进展程度在年轻患者中较慢，预后效果也比老年患者更理想。

患癌≠等死，“肿瘤体质”这样预防

世界卫生组织提出：1/3的癌症完全可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现得到根治，1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。陈文军举例，从浙大邵逸夫医院的情况来看，早期乳腺癌完全治愈率达到90%以上。面对癌症，大可不必的谈癌色变。

据了解，肿瘤的防治基本分三级。一级是病因预防，如通过戒烟戒酒、合理膳食、适量运动、注射疫苗（比如HPV疫苗、乙肝疫苗）等手段，避免肿瘤的发生；二级是早诊早治，通过一些医疗手段早期发现，早发现、早诊断、早治疗，提高治疗效果和治愈可能性；三级是康复治疗。通过医疗手段延长患者的寿命，防止复发、减少并发症、防止致残等。

目前针对不同的器官，检查方法是不一样的。比如，针对肺癌最好的检查手段就是肺部CT和支气管镜；乳腺癌是超声和钼靶检查；胃肠道肿瘤的检查手段就是胃肠镜。但每个人都去做早癌筛查也不科学，同时也是对医疗资源的一种浪费。所以，基本原则是建议有遗传易感性的高危风险人群，要了解家族疾病史，做好早癌筛查。

“建议这部分自带‘肿瘤体质’的年轻人，在癌症高发期到来前，去往正规医院相关专科进行评估，根据专业医生的意见做好早筛工作，如可以进行结节、息肉、囊肿的预防性切除，尽可能地减少癌变可能性。”陈文军说，从睡眠、运动、饮食、心理等方面，建立积极健康的生活方式是根本。

省市多项癌症免费筛查扩龄、扩面

在昨天举行的“健康杭州癌症防治专项行动之肿瘤防治宣传周系列活动启动仪式”上，2024年度“杭州市重点人群结直肠癌筛查”“农村上消化道癌筛查”等项目正式启动。与往年不同的是，今年，杭州对结直肠癌目标人群进行了扩龄——40-49岁有结直肠癌家族史且存在体质指数(BMI)＞28、吸烟、缺乏运动等结直肠癌危险因素者也可参与此项免费筛查，具体参与方式可向所在街道的社区卫生服务中心咨询。

市卫健委相关负责人表示，肿瘤防治宣传周启动后，杭州还将开展科普讲座、健康义诊等形式多样的肿瘤防治宣传教育和健康促进活动，活动详情可通过“杭州市一医院吴山院区”微信订阅号查看。

另外，据记者了解，由浙江省肿瘤防治办公室推行的“2024年杭州市免费临床筛查和肿瘤标志物检测（肺癌、结直肠癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌）”项目已于近期启动，今年，名额扩增至4200人次（先到先得，最多给每人提供两个部位的筛查名额，前期需完成测评问卷），有需要的市民可致电浙江省肿瘤医院健康体检中心（0571-88122099）进一步咨询。