勇攀卵巢癌治疗“高峰”让患者活得好活得长

本文转自：南方日报

广东省人民医院妇科主任何善阳：

勇攀卵巢癌治疗“高峰”让患者活得好活得长

今年4月15日至21日是第30届全国肿瘤防治宣传周。日前，大医至善第三届大湾区中外卵巢癌学术大会在广州举行，广东省人民医院妇产科兼妇科主任何善阳教授团队演示了3D腹腔镜下早期卵巢癌的全面分期手术。

中国常见的妇科肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌，其中又以卵巢癌的治疗难度最高、危害最大。为何选择向卵巢癌治疗这座“高峰”发起攀登？何善阳说：“一切都为了让患者活得好、活得长。”

倡导由妇科肿瘤医生完整切除卵巢癌

读大学时，何善阳的梦想是成为一名骨科医生。“为此我一直锻炼自己，大学期间跑1000米只要3分钟多，现在引体向上还能做50个。”他说。

后来骨科医生没干成，何善阳攻读了知名妇科专家姚书忠的博士。读博士期间，他聚焦于宫颈癌，后来慢慢将重心转向卵巢癌。“随着HPV疫苗的推广，宫颈癌会越来越少，我们有望在2030年‘消灭’宫颈癌。但卵巢癌很难早期诊断，发现了都是晚期，手术非常重要。”

卵巢癌的一大特点是容易转移，从子宫双附件到膀胱、直肠，再到脾、肝、胰，甚至会长到膈膜和肺部及全身。以往医院做卵巢癌手术时，往往要多学科会诊，多的时候有六七个专科一起手术，才能把肿瘤完全切除干净。

“多学科会诊的好处是每位医生都很专业，但也有弊端，就是手术过程可能拉长到10多个小时。”因此，何善阳近年来一直推动同行转变观念，“肿瘤长到哪儿，妇科肿瘤医生就切到哪儿，这样有助缩短手术时间，病人预后会好很多”。

他为骨科打下的体格基础用在了妇科手术上。凭借过人的体力，何善阳在手术中常常一站就坚持6—7小时，直到肿瘤被完全切除。

这种腹腔大范围的手术，超出了一般妇科医生的能力范围。为了学习其他部位的手术方法，何善阳早年间常在各个科室学习，观摩不同的手术。“相互交流多了，提高就很快。同事们和前辈们支持我，就是希望卵巢癌手术越做越好，让患者活得好、活得长。”何善阳说。

建议患者查基因“救”回一家人

找到何善阳前，30多岁的女病人阿珍（化名）觉得自己的人生全完了。

阿珍在就诊前3个月才做过一次人流术。“当时做B超，卵巢啥事没有，3个月后觉得肚子有点胀，一查发现卵巢癌已经全身转移。”阿珍说。

由于病情进展太迅速，何善阳怀疑阿珍有肿瘤易感基因突变。

怎么办？一方面，何善阳充分安慰阿珍，告诉她“基因突变的情况下虽然发病早，但是预后会相对比较好”，并成功实施了手术。基因检测也确认，阿珍体内有肿瘤易感基因突变。

“你有兄弟姐妹吗？”另一方面，在何善阳的强烈建议下，阿珍的4个兄弟姐妹都接受了基因检测，其中有1个哥哥和1个姐姐查出这种基因突变。何善阳为阿珍的姐姐预防性切除双侧输卵管和卵巢，并嘱咐阿珍的哥哥针对性用药，定期复查。

从妇科医生变成“全科家庭医生”，何善阳对患者的关心关注覆盖多个方面。患者的家庭环境、求生意志，何善阳都看在眼里。对往来广州不便的异地病人，何善阳会让他们在当地随访和接受管理，每3个月到省医复查。

有的病人肿瘤已复发多次，“就像要跟癌症拼个你死我活”。连续5次手术，越做越难，何善阳无惧挑战，患者至今仍活得很好。

“我们每年召开相关的论坛并进行手术直播，就是想让同行们知道卵巢癌应该怎么做、应该找谁做。”从2012年开始，何善阳的精力都放在卵巢癌上，“虽然我没有实现当骨科医生的梦想，但还有机会实现为病人解难的理想。既然选择了卵巢癌治疗这座‘高峰’，我就会无怨无悔地攀登下去。”

南方日报记者 钟哲 卞德龙