年龄不是问题！八旬老妪开胸术后绝境逢生

近日，北京中医药大学东方医院胸外科闫天生教授门诊接待了一位特殊的患者——84岁高龄的老奶奶被家人用轮椅推来，已经十几天没怎么进食了，整个人非常虚弱。

原来从1个多月前，老人就出现了吞咽困难的症状，开始还能吃软面条，很快就发展到粥都咽不下去了。家人立即带老人进行了胃镜检查，发现老人的贲门处出现了巨大凸起的肿物，表面充血糜烂，导致食管与胃交界处管腔严重狭窄变形，活检病理结果为腺癌。得知结果的家人万分焦急，先后带老人就诊了多家医院，但由于老人年龄太大、身体太弱，开胸手术风险过高，均被建议保守治疗。

正在难以抉择之际，家属来到了闫天生主任门诊。当详细了解老人病情后，闫主任提出了治疗方案：先给老人放置空肠营养管来快速改善营养状况，而后采取胸腹联合小切口技术来完成根治手术，这样可以在很大程度上规避常规开胸手术所带来的心肺影响。听完闫主任的方案后，家属的顾虑一下就消除了，很快安排老人住院接受治疗。

住院第一天，老人的情况愈发严峻，到了水都咽不进去的程度。于是在消化科协助下，当天就为老人放置了空肠营养管来调整身体状态。经过一周多的鼻饲治疗，老人的精神、体力及各项化验指标均有了很大提升，达到了手术标准。但由于贲门癌起源于胃食管的交界处，因此手术会涉及胸腹两个区域，需要胸、腹腔联合操作，且周围还有胃左动脉、胰腺等重要结构，再加上患者是高龄老人，所以本次手术难度很大。经过谨慎思考，在麻醉科配合下，闫天生主任团队采用13cm的胸腹联合小切口为老人进行贲门癌根治术，这样可以在最大程度保护患者呼吸功能的同时，达到充分的术野显露，进而安全地对肿瘤进行R0根治，使手术的创伤降到最小。手术顺利完成，老人转入ICU进行监护。

闯过了手术关，术后恢复又是一大挑战。患者属于超高龄，且体质较弱、各脏器功能储备较差，需要医护人员密切关注。在ICU王彤主任团队与胸外科团队的精心照料下，老人平稳度过了最危险的阶段，一周多后顺利转回普通病房，并在两周后开始术后第一次饮水、进食，整体感觉良好，身体各项机能也慢慢恢复。奶奶虽然耳背，但住院期间全体医护无微不至的关怀她都看在眼里、感动在心里，出院时家属也代表老人向医护人员表达了诚挚的谢意：“非常感谢北京中医药大学东方医院ICU与胸外科的医生护士们，奶奶的第二次生命是你们给的！”

高龄不是手术“禁区”，北京中医药大学东方医院胸外科闫天生主任团队用专业与细致提高了我院贲门癌根治手术的年龄上限，为老年患者增添了一份健康保障。今后，北京中医药大学东方医院将继续秉持医者初心，不断加强专科建设，为广大患者的生命健康保驾护航。

图文/梁海龙