23岁小伙反复晕厥抽搐，医生消融手术攻克“怪病”

来源：极目新闻极目新闻记者晏雯通讯员任艺萱23岁小伙多年来患有反复晕厥伴抽搐的“怪病”，四处求医均被当成“癫痫”治疗却不见好转。经武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院心律失常II科主任赵庆彦教授精准诊断，为他实施心脏自主神经节丛（GP）消融治疗，小伙终于摆脱“怪病”烦扰，重回正常生活。两月多前，23岁的小宇（化名）连续两次在清晨起床后突然眼冒金星，随即意识不清、晕倒在地，并伴有肢体抽搐，几分钟后又自行苏醒。焦急万分的父母带着他在北京和武汉多家知名医院就诊，均被怀疑为癫痫并给予相应治疗。不幸的是，小宇吃药后症状无任何改善，还有进一步加重的趋势。半月前，父母带着小宇慕名来到武汉大学人民医院心律失常II科赵庆彦教授的专家门诊。经过详细问诊，赵庆彦教授了解到，小宇在过去的10年里反复出现过类似症状，但症状较轻，且多出现在情绪紧张时或睡醒刚起床之后，伴随喉咙发紧、声音嘶哑、呼吸不畅、唾液增多等症状，之后自行缓解。在门诊完善长程心电图等检查后，结果提示：患者心脏窦性停搏11次，最长间歇达6.5秒，心脏长停搏发生时间与小宇出现症状的时间高度吻合。赵庆彦教授立即将小宇收入心律失常II科住院治疗。入院后第二天上午，小宇再次出现双眼上翻、上肢抽搐，心电监护显示窦性心动过缓、长达12秒的长停搏，随即心跳恢复正常。管床医生杨靖教授立即启动院内多学科会诊（MDT），完善全面的心、脑、精神心理科等专科检查，排除药物、冠脉病变、甲状腺功能减退、心肌病、心肌炎、癫痫等器质性疾病。

GP消融三维图经过反复分析讨论，结合神经内科、脑外科、精神科等相关科室意见，赵庆彦教授团队认为，小宇发生晕厥的原因可排除器质性心脏病和神经系统疾病，考虑为特发性自主神经病、副交感神经张力升高所致。经过充分讨论，并和小宇及其父母沟通后，决定为他实施心脏自主神经节丛（GP）消融治疗。

手术中5月31日，小宇在武汉大学人民医院心血管医院心导管室接受了消融手术。赵庆彦教授带领团队通过三维标测系统和腔内电生理检查对自主神经节丛进行精准定位后，对小宇心房内的病灶点进行了消融，手术时长1小时。术后小宇恢复很好，再未出现症状，复查长程心电图也未见心动过缓及窦性停搏，于术后第3天顺利出院。赵庆彦教授介绍，癫痫和严重的心脏停搏均可以引起晕厥并伴肢体抽搐，有时明确鉴别是癫痫还是心脏原因引起的晕厥比较困难。他指出，人体心脏同时受到交感神经和副交感神经的调节，以适应不同情况下机体功能的需要，自主神经则保持动态的平衡，以维持机体内环境的稳定。一旦自主神经功能紊乱，即可导致内脏功能活动的失调，包括心率减慢甚至晕厥、血压下降、呼吸困难、耳鸣、多汗等。赵庆彦教授强调，对于迷走神经张力增高介导的心动过缓甚至晕厥患者，目前尚缺乏有效的药物治疗手段。置入永久性心脏起搏器治疗仅对心脏抑制型患者有效，但年轻患者接受程度低。心脏自主神经节丛（GP）消融手术的原理是通过消融导管对心房中的自主神经节丛进行消融，抑制亢进的迷走神经对心脏的作用，从而对自主神经反射异常导致的缓慢性心律失常及血管迷走性晕厥起到显著疗效。武汉大学人民医院心血管医院创新开展的心脏自主神经节丛（GP）消融，为这类缓慢性心律失常患者的治疗提供了崭新、安全的选择，可以避免永久起搏器的置入，将为更多的患者带来福音。