中山医院多学科诊疗助尿毒症新冠感染者过上团圆年

本文转自：人民日报客户端

姜泓冰

1月16日上午，李先生早早收拾好行李，等待最后一张验血报告出来后，就开始办理出院和家人团聚过年。然而17天前，“活下来”是他妻子张女士的唯一心愿。

36岁的李先生是一位接受异体肾移植的尿毒症患者，需要进行持续腹膜透析，2022年12月27日感染新冠后突然出现意识不清、四肢抽搐，症状反复持续，辗转求诊历经坎坷，家属多次收到病危通知。

12月29日，家属带着深度昏迷、已被外院宣告“不治”的李先生辗转来到复旦大学附属中山医院。经过半个多月多学科联合治疗，李先生意识完全恢复，各项指标均恢复正常。张女士在中山医院微信公众号后台留言，“感谢中山医院医护人员，发自内心的感恩！……当在急诊间，听到医生斩钉截铁地说‘我收！’我一下子像抓到了救命稻草，终于安定了……向你们致敬！”

2022年12月下旬，急诊处于峰值运行，中山医院医疗资源统筹调配，打破内外科藩篱，全力以赴救治患者。决定收治的是神经内科的王京医生，12月29日，患者被120送来医院，“接诊时患者情况很差，经过仔细检查，认为很可能是代谢性脑病，需要尽快综合治疗，早期改善脑功能。尽管床位紧张，鉴于病情复杂危重，经过多方考虑，最终决定由神经内科收治，与肾内科联合诊治。

神经内科汪昕教授（左一）对临床医生进行指导

神经内科丁晶教授团队对患者做了全面病情评估。李先生已处于尿毒症阶段，肾脏功能很差，几乎完全依靠透析来清除体内代谢废物从而维持生命，治疗用药受到限制成为诊疗的重要挑战。在院期间，除了神经系统病变，还发现其存在心功能指标异常。

患者脑、肾、心三重受损，对治疗手段的选择带来巨大考验。在神经内科汪昕教授指导下，团队联系了肾内科、心内科医生会诊，讨论制定个体化精准治疗方案：在调整腹透方案同时，通过控制癫痫、抗感染、抗炎、抗排异等治疗，辅助营养神经、补钾、护胃、补钙等对症支持治疗，密切关注生命体征和各项指标。

经过十几天的综合治疗，李先生肢体抽搐的症状消失，精神越来越好。复查头颅磁共振显示“双侧基底节对称高信号较前好转”，随访心功能等也有明显改善，于1月16日顺利出院。

李先生出院时与神经内科诊疗团队合影

恢复意识后，李先生从妻子口中才得知这段经历，他和妻子都是外地人，上有老下有小，肾移植手术后需要长期透析，原本生活压力就很大，“没想到因为新冠又在鬼门关走了一遭，多亏了中山医院医生及时救治，否则后果不敢想象。感谢你们，让我们全家能过个团圆年！”妻子张女士也动情地表示：“你们挽救的不只是一个生命，而是一个家庭！”