针刺“小麻醉”解决大问题

本文转自：中国中医药报

近日，浙江首例针刺麻醉无气管插管胸腔镜肺癌手术成功实施，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院通过医联体将现代针刺麻醉这一中国原创技术逐渐推广辐射至长三角地区——

针刺“小麻醉”解决大问题

本报记者 沈莉

“若不是亲身经历，真不敢相信，上海技术给了我重生和希望！”1月27日上午，浙江省首例现代针刺麻醉无气管插管胸腔镜肺癌手术在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院义乌医院（以下简称上海岳阳医院义乌分院）成功实施。刚刚结束手术的朱阿姨在外一科病房讲述了她肺癌术后走回病房的神奇经历。现代针刺麻醉这一中国原创的技术，为诸多肺癌手术患者快速康复带去了福音。

从“吃不消手术”到“不可思议的体验”

“医生，我身体虚弱怕是吃不消手术。”67岁的朱阿姨在体检时发现左肺上叶有一1cm的混合磨玻璃结节，听说上海岳阳医院义乌分院每周有上海岳阳医院专家的肺结节门诊，便慕名而来。“阿姨，我仔细看了你的片子，你这个结节应尽快手术！别害怕，现在的肺手术不像你想象中这样，我们上海岳阳医院有自己的独门秘笈‘新式武器’可以不用气管插管，帮助你术后快速康复。”接诊的岳阳医院心胸外科徐建俊副主任医师的一番话，顿时让焦虑的朱阿姨紧锁的眉头松开了。

经过仔细评估病情、完善术前准备后，1月27日，岳阳医院心胸外科主任陈彤宇决定为朱阿姨行现代针刺麻醉无气管插管下单孔胸腔镜下左肺上叶楔形切除术。术前半小时，岳阳医院针灸科张梦蓉医生在患者的肺经、心包经、大肠经等处联合取穴行针刺麻醉，麻醉科沈华副主任医师、施海峰副主任医师和金珠玉主治医师相互配合行各项麻醉准备，并在超声引导下为患者行椎旁神经阻滞。9点30手术开始，整个手术非常顺利，患者全程平稳，陈彤宇仅用15分钟便完成肿瘤切除，术中病理示原位腺癌。

“手术结束，可以醒啦！”施海峰轻轻拍了朱阿姨的肩膀，朱阿姨便在手术台上即刻复苏。“我有点口渴。”刚苏醒的朱阿姨就问陈彤宇要水喝。“好的，没问题。”陈彤宇立即给朱阿姨喂了点水。要是在全麻气管插管的手术下，这简直是不可思议、不可能实现的事。半小时后，朱阿姨在医护人员的陪同下就走回了病房。

让微创手术变得更微创

单孔胸腔镜手术是目前肺部结节、肺癌等手术的标准术式。但胸腔镜手通常需要在全身麻醉气管插管下进行，是典型的“小手术、大麻醉”。有没有可能将“大麻醉”也变成“小麻醉”？让患者康复更便捷、更快速呢？上海岳阳医院给出了肯定的答案，用现代针刺麻醉技术开展无气管插管胸腔镜手术，在保证手术安全和质量的前提下，让“微创”变成“超微创”。

“这次手术没有气管插管，麻醉药物的用量只有同类气管插管全麻手术的20%，且完全不使用肌松药，大幅度缩短麻醉准备和手术时间，术后复苏也快。”施海峰介绍。

“微创手术技术和麻醉技术也是加速康复外科中的重要部分，微创不应再单单局限于手术切口的微创，而应该积极发展包含麻醉、外科、康复、影像、针灸、护理等多学科在内的诊疗全过程‘微创’。在保障患者安全的基础上，努力将对患者的创伤减低到最小。”陈彤宇说，“现代针刺麻醉技术避免了胸腔镜肺手术的术中气管插管，有效减少了大剂量麻醉镇痛药对人体的损伤，提高了脏器保护，减少围手术期并发症发生，加速了手术患者的康复，实现医患间的‘双赢’”。

“目前我们已经完成了近1000例现代针刺麻醉无气管插管胸腔镜手术，并不断进行技术改良。同时我们还将针刺也运用到了肺部手术的术后镇痛管理和术后加速患者康复中，大样本的临床研究证实针刺麻醉安全、可靠、有效，希望为更多的肺癌、肺结节患者带去更多福音。”陈彤宇眼里充满了光芒，眼神中透露着信心。

“秘密武器”辐射长三角

“没想到上海岳阳医院这个‘秘密武器’如此神奇，我看到她开完刀后竟然自己走回病房，简直不敢相信自己的眼睛！”朱阿姨的家人满脸惊叹又难掩喜悦，“没想到在家门口就能享受优质的上海医疗资源，真的太开心了，感谢政府、感谢医院、感谢上海专家！”

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院义乌医院于2016年开始挂牌运行，总院派出执行院长和重点、优势学科的专家入驻分院。8年来，双方精诚合作，施行总院—分院紧密型合作、同质化管理、大学科制发展的合作模式，义乌分院在医、教、研、学科和人才建设等方面显著提升。义乌分院党委书记王利健表示，未来双方还将深化合作交流，满足义乌及浙中地区群众多层次、多样化的中医及中西医结合医疗需求，续写义乌医疗卫生事业高质量发展新篇章。

此次义乌分院成功实施浙江首例现代针麻醉胸腔镜肺癌手术，标志着长三角医疗一体化迈出了新的、实质性步伐，区域内百姓在家门口就能享受到上海的优质医疗资源和服务。上海岳阳医院院长周嘉表示，上海岳阳医院将充分发挥全国排名第一的中西医结合医院的综合实力和学科优势，不遗余力、竭尽所能，帮助分院快速发展，将义乌分院打造成浙中地区的中医医疗中心，协力推进浙中地区中医药事业高质量发展。