精准导航狙击早期肺癌

本文转自：十堰日报

“百年总院有绝招”国药东风总医院高精尖技术系列报道之心胸·大血管外科②

精准导航狙击早期肺癌

记者 毛以国李琳婕

“肺癌是我国恶性肿瘤发病率和死亡率第一的疾病，但肺癌如果能做到早发现早治疗，5年生存率可达到90%以上，且术后不需要放疗和化疗。”近日，国药东风总医院心胸·大血管外科副主任陈浩告诉记者，该院通过电磁导航支气管镜等技术，不仅可以精准定位肺部结节，还可以精准实施胸腔镜微创切除术，将肺癌“狙击”在早期。

电磁导航精准定位肺结节

今年4月初，56岁的吴女士在常规体检中，通过胸部 CT检查发现，右上肺有2个磨玻璃结节，并呈现增大趋势。随后到国药东风总医院心胸·大血管外科就诊，陈浩仔细调阅患者的胸部 CT后，考虑吴女士的右上肺磨玻璃结节是早期肺癌。

“平时没有任何异常，也没有任何不适，怎么就检查出了肺部早癌呢？”面对患者的疑问，陈浩解释说：“早期肺癌通常没有任何症状，只有通过 CT体检才能发现，也有一些人虽然早期发现肺结节，但没有足够重视，导致贻误最佳治疗时机。”

“早期肺癌在 CT上表现为肺部小结节或磨玻璃结节，结节越小，密度越淡，分期越早，但手术中找到结节也越困难。”陈浩介绍，术前在 CT引导下经皮穿刺可以精准定位，有助于手术的顺利进行。但有些特殊部位（靠近心脏大血管、骨骼遮挡等）的小结节无法在体表完成定位，给手术带来困难。2021年该院引进多通道电磁导航支气管镜，就像肺内的 GPS，能引导医生轻松实现精准定位，并且集诊断、定位、治疗等多功能于一身，具有实时、精准、无辐射、全肺到达等优点。

在电磁导航支气管镜的精准引导下，心胸·大血管外科手术团队仅耗时15分钟就完成了吴女士的2个肺结节的精准定位，紧接着实施了胸腔镜下联合肺亚段切除术，手术仅耗时1小时，一次性切除两个病灶。该院是鄂西北地区率先在术中运用电磁导航支气管镜进行肺结节定位的医院。

精准实施胸腔镜肺段切除

今年暑假，19岁的小英突感胸部不适，咳嗽、咳痰明显，前往国药东风总医院心胸·大血管外科检查。了解相关情况后，医师对小英进行了 CT等检查。CT影像结果提示肺部见结节轻度强化并有胸膜牵拉、血管集束等恶性肿瘤征象，这在30岁以下人群中十分罕见。进一步了解得知，小英于一年前在外地上学时，就查出肺部有磨玻璃结节，医生建议定期复查，她一直没有重视。

“结合患者一年前在外地的 CT影像，小英的肺结节考虑恶性可能性极大，达到手术征，建议尽早手术。”心胸·大血管外科副主任陈浩说道。8月底，小英在该科接受了胸腔镜下右肺下叶前基底段切除术，术中手术团队运用先进的“三维重建技术”对肿瘤进行精确定位，精准实施胸腔镜肺段切除，最大程度地保留了患者肺部功能。

陈浩介绍，目前在胸外科门诊，有一半以上的人是因为肺部结节来就诊的。很多人因此非常焦虑和担心，严重影响了他们的工作和生活。为此，国药东风总医院心胸·大血管外科牵头成立肺结节多学科门诊，心胸外科、呼吸内科、影像科、肿瘤科专家齐聚一堂，共同商讨，旨在更准确地确定结节性质，制定诊疗策略，消除患者焦虑情绪。同时，大力引进电磁导航支气管镜、4K超高清胸腔镜系统、荧光胸腔镜等一大批高精尖设备，助力开展胸腔镜肺段、亚段切除术等高难度手术，做到精准医疗、品质医疗，更好服务患者。