滨医烟台附院成功完成高难度肾门部肿瘤腹腔镜肾部分切除术

近日，滨州医学院烟台附属医院泌尿外科二病区团队在王英磊主任的带领下，成功为一名复杂肾肿瘤患者实施了“腹腔镜肾部分切除术”。此例手术的非凡之处在于，肿瘤生长的位置极为特殊且险要——紧邻肾脏大血管和尿液收集系统的核心区域“肾门”，并且偏向腹侧，使得手术视野暴露困难、操作角度极其刁钻。王英磊主任凭借其精湛的腔镜技术和丰富的临床经验，实现了肿瘤的完整精准切除，并成功完成了在高难度角度下的复杂缝合，完美保留了患者宝贵的肾功能。这一手术的完成，不仅标志着医院泌尿外科在微创技术领域实现了又一次重大突破，也充分彰显了其在复杂泌尿系肿瘤诊治方面的实力已达到区域领先水平。

生命枢纽的“定时炸弹”：

肾门部肿瘤的手术困局

当肿瘤生长于肾门部时，其手术治疗的复杂性和风险性呈几何级数攀升。传统的根治性肾切除术，即切除整个肾脏，虽然相对安全、直接，但意味着患者将永久失去一个肾脏，对于年轻患者、肾功能不全或未来可能面临其他肾脏疾病风险的患者而言，无疑是沉重的代价。因此，“肾部分切除术”应运而生，其核心理念是在完整切除肿瘤的前提下，最大限度保留健康的肾组织，被誉为肾癌外科治疗的“金标准”。然而，肾门部肿瘤的肾部分切除术，被公认为泌尿外科腹腔镜手术中“皇冠上的明珠”，也是技术挑战的巅峰。其主要难点集中于：

出血风险极高：肾门内主干血管密布，手术器械在肿瘤周围操作，犹如在刀尖上跳舞，任何微小的偏差都可能导致致命性的大出血，手术视野瞬间消失，危及生命。

集合系统修复难题：肾盂（尿液收集的起始部位）通常位于肾门，切除肿瘤时极易损伤集合系统，若缝合不严密，术后将导致严重的尿液泄漏，引发感染等并发症。

暴露与操作空间极度受限：尤其是位于肾门偏腹侧的肿瘤，前方有周围脏器遮挡，后方是重要的血管，常规体位和游离方式难以获得理想的暴露和操作角度，使得肿瘤切除和后续的缝合重建异常困难。

面对这样一颗埋在“生命枢纽”的“定时炸弹”，选择迎难而上，不仅需要超凡的勇气，更需要足以支撑这份信心的顶尖技术。

妙手巧思，破局之道：

术中关键技术揭秘

面对如此复杂棘手的病例，王英磊主任率领团队进行了周密的术前规划和模拟。手术室里，一场精心策划的“攻坚战”有序展开。王英磊首先对肾脏进行了极为充分的游离，这一看似“多余”的操作，实则是整个手术的战略基石。通过彻底游离，原本相对固定的肾脏获得了前所未有的“活动度”，为后续调整角度、暴露肿瘤创造了至关重要的先决条件。在肾脏被充分游离后，手术进入了最见功力的环节。利用器械的巧妙配合，王英磊如同操作一个精致的模型，将肾脏进行了适度而精准地旋转。那个原本深藏于肾门腹侧、处于视觉和操作“死角”的肿瘤，随着肾脏的翻转让其关键部位清晰地展现在腹腔镜视野下。这个步骤巧妙地解决了肿瘤暴露不充分的根本性难题，为精准切除打开了通路。

由于肿瘤位置特殊，缝合的角度异常“刁钻”，针持的活动范围受限，对缝合的深度、间距和打结的力度都提出了近乎苛刻的要求。王英磊沉着冷静，运用其高超的腹腔镜缝合技术，在狭小的空间内穿针引线，一层严密缝合关闭集合系统破口，防止漏尿；另一层精准对合肾实质创面，稳妥止血。整个缝合过程如绣花般精细，最终缝合，手术顺利。

本例高难度腹腔镜肾部分切除术的完成，其意义远不止于挽救了一个肾脏、救治了一位患者。对于患者而言，保肾手术意味着更高的生活质量和更光明的未来。他避免了单肾切除后可能面临的肾功能代偿不全、高血压、蛋白尿等长期风险，拥有了更为健康的生命旅程。对于滨州医学院烟台附属医院泌尿外科而言，这是学科建设征程上的一个重要里程碑。它向业界和社会昭示，该科室已完全具备处理泌尿系统复杂肿瘤手术的能力，这将极大提升科室在区域内的学术影响力和声誉，吸引更多疑难重症患者前来就医。

（来源：滨州医学院烟台附属医院）