广西推动医保便民利民服务改革措施落实落地

本文转自：人民网-广西频道

广西推动医保便民利民服务改革措施落实落地

辅助生殖项目纳入医保报销1年来惠及15.77万人次

人民网南宁12月12日电 （韦欢）12月12日，广西推进医疗保障便民利民服务新闻发布会在南宁召开。发布会围绕呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、扶持“弱的”、支持“新的”、营造“优的”六个方面，介绍广西推进医疗保障便民利民服务有关情况。

发布会现场。人民网 韦欢摄

呵护“小的”，让幼有所育。广西加快完善生育支持政策体系，提前1年将9项治疗性辅助生殖类医疗服务项目和“无痛分娩”相关医疗服务项目纳入医保基金支付范围，1年来全区开展治疗性辅助生殖类医疗服务项目门诊结算15.77万人次，医保基金支出3.17亿元，平均报销比例58.59%，为生育困难人群有效减轻负担；将新生儿暖箱、新生儿监测、蓝光治疗等十多项涉及新生儿的医疗服务项目纳入医保支付，对中断缴费在产后三个月内补缴的给予享受生育津贴待遇；推行新生儿出生即参保、生育医疗费用报销采用“一站式”结算报销、生育津贴支付采用“即申即办”，生育医疗费用结算时长压缩至2.2天，减轻5.88万个新生儿家庭垫付医疗费用1.46亿元，减轻生育成本7.14亿元，发放生育津贴14.20亿元，均衡企业用工成本。

照顾“老的”，让老有所靠。广西稳步推进长期护理保险制度试点改革，参保人数达216万人，2万名重度失能人员享受长期护理保险待遇，人均年减负2万元。今年，在国家医保局的指导下，全力指导北海市建立长期护理保险制度，尽快实现职工和居民长期护理保险制度全覆盖。广西坚持“全区上下一盘棋”持续深化制度改革，计划按三个梯度指导14个设区市稳步推进长期护理保险制度，预计2025年人群突破500万人，2026年突破1000万人，到2028年底整个省区基本实现职工居民全覆盖。

保障“病的”，让病有所医。全区职工、居民住院医保政策范围内报销比例分别达86%、72%以上，排名全国前列。降低职工医保普通门诊统筹起付标准，在职、退休人员门诊最高支付限额分别提高到2000元/年、2600元/年，职工医保个人账户共济范围扩大至其参加基本医保的“近亲属”，惠及1611.78万人次，减轻家庭医疗费用负担43.46亿元。累计有782种药品和79类医用耗材带量采购品种在全区各级医疗机构落地使用，平均降幅超50%，几年来累计可减轻群众就医负担超270亿元。截至10月底，全区公立医疗机构药品和高值医用耗材网采率分别达99%、86.32%。全区292家二级及以上定点医疗机构接入医保事前提醒系统，接入率位列全国第五，累计挽回医保基金损失约1.6亿元。

扶持“弱的”，让弱有所助。困难群众医疗救助制度逐步完善，覆盖人群更广，保障能力更强，困难群众识别更精准，救助落实更高效。近年来，全区基本医保、大病保险和医疗救助三重保障梯次减负，年均惠及农村低收入人口就医648万人次左右，帮助减轻费用负担累计达到145.89亿元。2024年，全区累计筹集医疗救助资金22.6亿元，支出4.6亿元用于困难群众参保补助。截至今年10月底，全区518万困难群众享受医疗救助，减轻负担27.87亿元。

支持“新的”，让新有所享。“新”主要指新的医疗服务技术。广西新增211项医疗服务项目纳入医保报销，提高863项医疗服务项目医保报销比例，通过谈判纳入医保报销的医疗机构制剂共246个；将72个国家谈判药品纳入门诊单列统筹支付，提高就医便利性的同时极大减轻群众用药负担；动态调整医疗服务价格1001项，重点体现医务人员技术劳务价值，助力医疗机构高质量发展；出台新增医疗服务价格项目109项，试行新增项目转正式执行123项。

营造“优的”，让优有所扬。广西出台医保服务新便民措施16项，推动实现门诊慢特病待遇资格院内“即申即享”、全区互认和跨省接续等经办服务升级；高质量完成医保领域12项“高效办成一件事”事项，困难群众参保资助实现“即申即享”，企业药品赋码10个工作日内提速办结；新增慢性阻塞性肺疾病、冠心病、类风湿关节炎、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5种门诊慢特病病种跨省异地就医直接结算，纳入跨省直接结算的定点医药机构达到1.91万家；推动医保服务事项下沉，常见的高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等15种慢性病实现在村卫生室报销。