缝衣针扎进臀部30年 多学科联合微创技术巧取出

本文转自：金陵晚报

缝衣针扎进臀部30年

多学科联合微创技术巧取出

□通讯员 凌晓红 章琛 金陵晚报/紫金山新闻记者 程晓

近日，南京市第一医院多学科合作，利用微创技术成功取出藏在体内长达30多年的缝衣针，帮助患者解除了潜藏在体内的健康威胁。臀部取异物（缝衣针）手术是一种专门用于取出嵌入臀部组织异物的手术，该手术通常在微创或开放手术下进行，取决于异物的位置和医生的建议。尽管缝衣针通常不会引起严重的问题，但是如果不及时取出，可能会导致感染、疼痛和其他并发症。

患者小兵（化名）因小时候顽皮和淘气，幼儿时屁股上扎进了根缝衣针，这根缝衣针已经和他共处了30多年。近期小兵因腰部疼痛，在当地三甲医院就诊，需做腰部的核磁共振进行检查，当医师听患者小兵叙说臀部有缝衣针，立马劝其做CT检查。小兵寻求手术，慕名找到南京市第一医院骨科（手外科）专家杨蓊勃。

杨蓊勃看过患者的CT片子后，分析小兵的这根缝衣针位置深，靠近直肠，有一定的手术风险。由于臀部组织结构复杂，手术过程中需要仔细分离臀部肌肉、神经及血管，以尽量减少出血，保证手术视野清晰，这增加了手术的难度和风险。同时任何手术都存在感染的风险，包括手术伤口感染和内部感染，还会导致神经损伤，臀部有许多神经分布，手术过程中可能会损伤到这些神经，导致术后臀部感觉和运动功能受到影响。手术过程中可能会有出血，尤其是当手术涉及较大的血管时，过多的出血可能导致失血过多，需要输血，在取出异物的过程中，有可能将部分异物留在体内，导致术后不适或感染的风险增加。

在手术前，南京市第一医院多学科团队进行了详细的讨论，评估异物缝衣针的位置、大小、形状以及与周围组织的关联。通过B超和影像学检查，如X光或CT扫描，获取更精确的信息，以便制订出更精准的手术计划。同时，迅速组织相关的外科、麻醉疼痛与围术期医学科、护理团队进行术前准备。麻醉疼痛与围术期医学科医生负责患者的生命体征监测和安全管理，护理团队则负责手术器械和患者体位的维护等工作。通过紧密的团队合作，大大提高手术的精准性和高效率。

手术如期开始。首先通过B超进行手术定位，在体表进行位置标记，由于患者体内的缝衣针距离皮肤有5厘米的深度，医师耐心仔细地探寻了半天，却始终找不到。核医学科专家张乐乐利用肺结节穿刺术的特点，大胆地在臀部取异物的手术中发挥专业优势，但由于没有专业的工具钳夹，遗憾未能取出。庆幸的是，张乐乐作了CT精准定位，为外科医师手术创造了良好的条件，杨蓊勃带领的手外科团队在患者的臀部切开一个小口，因为缝衣针的位置较深或与周围组织粘连严重，医生使用显微镜和其他设备来帮忙，最终将这根隐藏30年的缝衣针取出。

目前，患者小兵已经康复出院。