让“片医”落地生根

本文转自：泉州晚报

让“片医”落地生根

□郑运钟

疫情期间，北京市丰台区云岗街道联合航天731医院及社区卫生服务中心，发动基层医护、退休医务人员加入各社区微信服务群，组建医疗服务团队，补充专业服务资源。通过每1至3位医务人员包一个社区，线上指导患病人员居家康复，分级分类进行用药就医指导。目前，已有20位医务人员加入其中。（《工人日报》）

长久以来，基层百姓看病难的问题比较突出。一方面，医疗资源相对有限，基层群众难以获得优质的医疗资源。另一方面，群众不管大病小病都往大医院挤，结果是，大医院人流拥挤堪比菜市场，基层医院却门可罗雀。而这两方面都指向同一个问题，医疗资源分布不均，由于种种原因，群众对基层医院缺乏信任。

北京丰台区云岗街道在疫情期间的做法，被人形象地称为“片医”制度。设想一下，如果病患的每一个问题，都能通过“片医”每天在微信群“云上查房”得到及时回答，民众不去医院也能享受到基本医疗和公共卫生服务。那么，大部分人也就不必来回折腾，涌向人头攒动如菜市场的大医院，医疗资源分布不均与基层看病难等问题也可以迎刃而解。

这种新型的服务模式凸显公益至上，不应该只是疫情期间的应急之举，还可以在平时加以推广，为基层群众提供公共卫生服务和基本医疗。然而，要让“片医”真正落地生根，还有许多现实问题亟待解决。

应当看到，“片医”制度发展中最大的困难和瓶颈是人才。尽管在特殊时期，可以通过组织基层医护和退休医务工作者，帮群众渡过难关，但是这只能是一时的应急举措，日常的公共卫生服务还要靠一支常备且具有一定水平的社区医生。而要选拔真正有激情、有能力、有技术的优秀社区医生，就必须仰仗严格的准入机制和淘汰机制，逐步提高社区医生的职业信仰和技术水平。同时，通过规范服务制度，明确责任制等，使“片医”的服务质量更有保障，最终让“小病在社区，大病去医院，康复回社区”成为现实。

还需注意，单纯靠改变社区医生，还不能解决问题，医疗改革从来都是一项牵一发而动全身的系统工程。而任何一项改革，无不涉及利益的调整，如果在利益分配上缺乏合理的机制，很可能让改革无疾而终。例如，如何让大医院与基层卫生服务部门共享资源、高效协作，一直以来都是医疗改革的重点和难点，其关键就在于合理的利益分配机制。如果双方都能从合作中获益、实现更好发展，无疑是促成双方合作的最大动力。

当然，谈到利益分配，我们还应该秉持一个原则，既不能“一切向钱看”，也要摒弃“干多干少一个样”，以避免出现不公平或效率低下。说到底，如何在公平与效率之间找到平衡点，这是当前医疗改革涉及的方方面面都迫切需要解决的难题。

毋庸置疑，“片医”打破了原先的医生坐门等患者的模式，以一种更积极主动的姿态去为患者治疗，还能以维护群众健康为中心，坚持预防为主，提供从生命孕育到出生成长直到终老的连续性健康服务。我们应当从疫情期间各地的实践中总结经验，通过改革与制度创新，让“片医”落地生根，完善基层公共卫生服务体系，破解基层群众看病难，让群众有更多的获得感。