双向织密救治网，当好健康“守门人”

本文转自：南京日报

春节期间，我市紧密型医联体守护基层农村百姓健康

双向织密救治网，当好健康“守门人”

江宁医院呼吸科值班医生、护士正在查房，为患者提供医疗服务。 江宁医院供图

□ 南京日报/紫金山新闻记者

集体采写

疫情防控新阶段后迎来的首个春节，基层医疗卫生机构是农村疫情防控和医疗救治的第一道防线。我市基层医护工作者们坚守岗位，默默守护着百姓的平安健康。小病去家门口的社区卫生服务中心；疑难重症通过绿色通道转诊去综合医院就医；病情稳定后还可回家门口康复治疗……上下联动、优势互补、资源共享，让农村百姓在家门口就有“医”靠。

基层医疗24小时护航，市民随时可“寻医”

“老爷子，放轻松，舌头伸出来我看下。好的，胳膊伸出来，我再把把脉。”正月初五，高淳东坝中心卫生院中医诊室内，该院副院长、副主任中医师凌启云正在帮75岁的村民邢大爷进行诊断。“没什么大毛病，老爷子有点伤风感冒，吃点感冒药就行。近期呼吸道疾病高发，还是要多注意保暖防护。”仔细诊断后，凌启云告诉患者家属。

春节期间，坚守在基层“医”线的不仅凌启云一人。凌启云告诉记者，为了守护百姓健康，不仅卫生院不停诊，门急诊、住院、发热诊室等部门都坚持24小时值班值守，辖下11个村(社区)卫生室也安排人照常上班。

春节返乡潮带来的人员流动，给基层农村地区的医疗机构提出更高要求。我市第一时间对医疗机构门急诊进行统筹调整，除了全市二级以上医院门诊加大呼吸科、重症医学科、感染科、心内科、神经内科等科室的医疗力量调配，确保市民可及时就医外，基层医疗机构同样“不打烊”，护卫百姓健康“不停诊”，满足市民家门口的就医需求。“同时，全市还强化涉农区重点人群服务，加快提升社区卫生服务中心(卫生院)新冠病毒感染患者接诊能力，组织医疗资源下沉到农村地区，加大发热、止咳、解痛类药品储备，推进基层发热哨点建设。”市卫健委相关负责人介绍。

拍CT、氧疗、输液、用药……记者采访中发现，春节期间，不少社区卫生服务中心除发热诊室、急诊之外，春节期间更开设了全科、内科、放射科等门诊，加强了药品供应，家庭医生24小时线上给予医疗解答、用药指导服务，奋力兜牢“网底”，让市民随时可“寻医”，当好基层健康“守门人”。

线上培训、线下巡诊，织密医疗救治网

“这段时间以来，我们一直与辖区内医共体核心医院（浦口区中心医院、浦口区中医院）建立业务对接，他们对我们的业务进行指导培训，还会组织线上课程，主要内容包括阳性患者治疗方案、中医调理、康复期注意事项等内容。”刚结束24小时的值班，浦口区汤泉社区卫生服务中心包守丽医师告诉记者，春节期间，除了坚守门诊外，她没落下各种培训和业务交流，并通过建立属地主责的医疗救治小分队，对重点人群加强联系，确保做好健康管理工作。

基层医疗卫生机构是农村疫情防控和医疗救治的第一道防线，我市努力推进优质资源下沉，为基层“造血”，全方位提升一线医疗水平。浦口区汤泉街道社区卫生服务中心主任、书记王红梅告诉记者，在浦口区医共体建设下，该中心与上级医院积极对接，做好识别、诊断、转诊等流程机制建设，通过建立基层转诊患者的“三优”（优接诊、优检查、优住院）绿色通道，对于高龄合并慢阻肺、糖尿病、心血管疾病等基础性疾病的感染者，第一时间进行转诊，确保群众能够及时得到救治。

线上培训、线下巡诊，针对农村薄弱环节，春节前，我市下发“加强农村地区疫情防控和健康服务工作”相关实施方案，畅通区—街镇—村（居）转诊通道，补齐农村疫情防控短板。此外，市卫健委成立医疗救治工作专班并组建医疗救治专家组，加强巡诊会诊、诊疗方案培训、区域协同联动等。

“专家组进行一对一指导，并每周至少两次前往分片包干医疗机构，进行查房巡诊，春节期间仍不停诊。”疫情防控进入新阶段之后，我市迅速建立片区分工管理指导机制，根据医疗资源分布、地理位置距离等因素，将全市划分为4个片区。各片区内，设立片区长和联络员，严格落实“日调度、日报告”制度，实时、动态更新重症患者病情，建立健全帮扶机制，畅通市、区两级转诊合作。

双向转诊康复治疗，家门口有“医”靠

“我和儿子商量好了，决定1月31日起转诊至家门口一家医疗养老机构‘瑞芝康健’进行康复治疗。”昨晚，74岁的匡老先生乐滋滋地告诉自己的主治医生——江宁医院呼吸与危重症医学科医师费凡，“转诊到家门口医院治疗，离家近了，心情更好了！感谢您这些天特别是春节期间对我的治疗和照顾！”

“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。医联体内基层医疗机构逐步完善医疗资源，提高患者的筛查和诊疗能力后，分级诊疗的联动机制充分发挥出基层医疗机构的积极性，双向转诊工作也陆续在各区基层医疗机构有序开展。匡老先生就是这个春节里，江宁医院与区域基层医院构建双向转诊医疗服务模式中“向下转诊”的案例之一。

2022年12月29日，匡老先生被儿子送到江宁医院就诊，当时老人病症表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等，血氧浓度指标仅有85%，被接诊医生诊断为“新型冠状病毒性肺炎、重症”，需立即住院治疗。入院后，经过24小时经鼻高流量氧疗，实施俯卧位通气，施用抗病毒、抗感染药物等一系列治疗后，1月13日，匡老先生CT复查显示“双肺感染较前有吸收，缺氧状态有改善”，病情趋于稳定。

正月初一早上，费凡和往常一样对病区86例住院患者进行每日例行查房。“恢复得不错，再过两天，您就可以转诊到家门口医院了。”巡查到1床匡老先生时，费凡告诉老人。

疫情防控进入新阶段之后，江宁医院充分发挥区域内唯一一家公立三甲医院技术指导中心的作用，积极与社区卫生服务中心在医联体内形成业务联动机制。“按标准，向下转诊的基层医院须具备基础医疗设备和能力，且要有医生和护士进行突发状况处理等。一般来说，医院会向患者推荐辖区‘结对’的6家社区卫生服务中心，若患者自行选择其他医疗机构也可，只需符合上述标准即可。”费凡告诉记者，了解过匡老先生所说的机构资质后，他便开始准备老人出院病例及双向转诊单等。

“转诊后，您还需继续进行接续性治疗，氧疗不能断，同时一周后需进行血常规生化复查、一个月后需复查胸部CT等。”他提醒匡老先生，同时他也在备忘录中提醒自己对匡老先生进行定期回访。

记者 王婕妤 王怀艳 刘全民 鲁舒婷

通讯员 王栩 杨旸 孔淑珍 高明浩 邢婕