老年人跌倒预防与应急处理指南

梁静勇 平南县第二人民医院

随着全球老龄化进程的加快，老年人的健康问题逐渐受到关注。跌倒已成为老年人健康状况的重要威胁之一。据统计，每年老年人因跌倒导致的住院治疗和致命事故数目逐年上升。这不仅给老年人带来了身体和心理的创伤，同时也加重了家庭和社会的医疗负担。

一、老年人跌倒的原因

生理因素。老年人的生理变化是导致跌倒的重要原因之一。随着年龄的增长，老年人的肌肉逐渐萎缩，骨骼肌灵活性减退，同时视力、听力、平衡能力和反应速度逐渐下降，使得他们对环境变化的适应能力减弱，在不平坦的地面行走、上下楼梯时容易失去平衡而发生跌倒。

环境因素。家中和社区环境中的一些隐患，如地面湿滑、障碍物、照明不足等，都会直接影响老年人的行走安全。浴室、厨房等潮湿区域常常是老年人跌倒的高发地带;家具的摆放不当、地毯的松动等也可能成为跌倒的隐患。

心理因素。许多老年人在经历过一次跌倒后，可能会产生对跌倒的恐惧心理，形成“活动回避”的行为模式。这种心理状态会导致老年人减少日常活动，身体机能进一步下降，从而形成恶性循环。

药物因素。许多老年人因慢性疾病需要长期服药，而一些药物可能会引起副作用，如头晕、嗜睡、平衡感下降等，增加跌倒的风险。此外，多中药物联用也可能导致药物间的相互作用，进一步加重副作用。

其他因素。穿着过长的衣裤、不合适的鞋子或鞋底不防滑，都可能影响老年人的行走的稳定性，容易使其跌倒。

二、如何预防老年人跌倒

运动训练提升体能。进行适当的身体活动和锻炼，增强体质，以提高老年人的平衡能力、灵活性和肌肉力量。例如，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动(如快走、游泳等)，并结合力量训练(如使用哑铃或自身体重进行训练)2~3次，以增强下肢肌肉的力量。此外，平衡训练如太极拳、瑜伽等也有显著的跌倒预防效果，这类运动不仅可以改善平衡能力，还能提升身体的协调性和稳定性，减少跌倒风险。鼓励老年人在专业人士指导下进行运动，确保动作的正确性与安全性。

环境安全。要对老年人的日常生活环境进行安全改造。首先，应确保居住环境通道畅通无阻，及时清理地面杂物，使用防滑地垫，避免在湿滑地面行走。其次，应在必要的区域(如浴室、楼梯和走廊)安装扶手、抓杆等辅助设施，以提供额外的支持。加强夜间照明，确保室内外的照明良好，使用明亮的灯泡，避免眩光和阴影，尤其是在卫生间和卧室附近。在床边放置夜灯，以便老年人在夜间活动时能够清晰看到周围环境。

药物管理与调整。药物使用不当是导致老年人跌倒的重要风险因素。为预防跌倒，首先应对老年人的药物使用进行全面评估，特别是那些可能影响平衡和认知功能的药物(如镇静剂、抗抑郁药和降压药等)，医生需根据实际情况调整药物剂量或更换药物，以降低跌倒风险。此外，教育老年人和其家庭成员了解各类药物的副作用，强调按时服药，并避免随意停药或更换药物。老年人应保持与医护人员的良好沟通，及时反馈用药后的身体反应，以便于及时调整用药方案。

健康教育与心理支持。健康教育在预防老年人跌倒中扮演着不可或缺的角色。通过开展相关的健康教育培训，增强老年人的风险意识和自我保护能力。例如，定期举办讲座、发放宣传手册等，向老年人及其家人介绍跌倒的风险因素及预防策略，提高他们的重视程度。此外，心理支持同样重要，老年人在经历跌倒后，可能会产生恐惧心理，进而影响日常活动能力。因此，提供心理支持和咨询服务，帮助老年人积极面对生活，鼓励他们参与社交活动及运动，增强自信心，减轻焦虑和抑郁情绪。

使用辅助工具。在专业人员的指导下选择和使用手杖、助行器或步行架等辅助工具，为老年人提供额外的支持和稳定性。

三、老年人跌倒后的应急处理

(一)初步评估

发现老年人跌倒后，应先进行初步评估，以判断其受伤程度和紧急程度。

意识状态。观察老年人的意识状态，询问其姓名、地点、时间等，判断其意识是否清醒。意识模糊可能提示脑部有损伤或其他严重问题。

生命体征评估。检查老年人的呼吸、心率情况。如发现存在呼吸急促、心率异常的情况，需立即处理并寻求医疗帮助。

疼痛和损伤评估。询问老年人身体的疼痛部位，并观察有无可见的伤口、肿胀、淤血或局部变形等表现。尤其要关注头部、脊椎、四肢等关键部位。

行动能力评估。询问老年人能否自行站立或移动，注意不要随意移动，以免成伤势加重。必要时可借助特殊装备(如滑动板)进行转移。

(二)保持冷静与适当安慰

跌伤后，老年人可能会感到害怕或焦虑。此时发现者应保持冷静，并安慰老人，避免其情绪过度激动或焦虑。

(三)应急处理流程

将跌倒老人移至安全区域。在初步评估完成后，若老年人处于危险环境中(如马路边)，需小心将其移至安全区域，同时注意避免造成二次伤害。

寻求医疗帮助。无论伤势是否严重，都应尽快拨打120急救电话，将老年人送往医院进行检查和治疗。

简单处理。若发现有出血的伤口，使用干净的纱布覆盖，避免感染，出血不止者需加压包扎止血。若怀疑有骨折，应立即用夹板、绷带等工具固定骨折部位，避免错位。

保持体温。跌倒后，可以适当为老年人盖上衣物保暖。

保持呼吸道通畅。若老年人有呕吐或呼吸困难的情况，应立即解开其领口，保持呼吸道通畅。将呕吐者的头偏向一侧或侧卧位，以防止呕吐物反流入呼吸道而引起窒息。