当肺部变成战场：重症肺炎护理全记录

黄晓玲 河池市都安瑶族自治县人民医院

“咳嗽、发烧而已，怎么会连呼吸都要靠机器？”在ICU门外，这样的疑问并不少见。重症肺炎就像一场突然侵袭肺部的“战争”，细菌、病毒是凶残的“敌军”，肺泡是失守的“阵地”，而科学的护理，就是为肺部“战场”输送弹药、修复防线的关键后勤力量。这场战争的胜负，往往不只取决于医疗手段，更藏在每一次吸痰、每一次翻身、每一次喂食的细节里。

一、认知澄清：重症肺炎不是“感冒加强版”

很多人把重症肺炎等同于“严重的感冒”，这种误解可能延误最佳干预时机。普通肺炎是肺部局部的“小规模冲突”，而重症肺炎是“全面战争”——病原体在肺部疯狂繁殖，引发肺泡充血、水肿，原本负责气体交换的“小气球”被脓液填满，氧气无法进入血液，全身器官都会因缺氧陷入危机，短短24小时内就可能发展为呼吸衰竭。

二、第一防线：识别“战场警报”，别错过黄金干预期

重症肺炎的进展如同“闪电战”，但并非无迹可循。记住“呼吸、意识、体温”三大警报信号，就能早一步发现异常。

呼吸异常是最核心的信号。如果出现呼吸急促（成人每分钟超过30次，儿童超过40次）、呼吸时鼻翼扇动、嘴唇或指甲发紫，说明肺部气体交换已严重受阻，这是重症肺炎的典型表现。曾有护士查房时，发现患者呼吸时“肩膀跟着一动一动”，立即通知医生，及时给予气管插管，才让患者转危为安。

意识改变和持续高热也需警惕。老人或儿童感染后若突然嗜睡、烦躁不安，或体温持续超过39℃且服用退烧药后无明显缓解，都可能是病情加重的信号。建议家里备上血氧仪，感染期间每天监测血氧饱和度，一旦低于93%，无论有无症状都要立即就医。

三、第二防线：精准护理，为肺部“战场”减负

（一）气道管理是重中之重

痰液淤积在肺部会加重感染，因此吸痰和排痰是日常护理的核心。对于卧床患者，家属需学会“空心掌拍背”：手指并拢稍弯曲，从下往上、从外向内轻拍背部，每次10~15分钟，帮助痰液松动。使用呼吸机的患者，护士会定期进行气管吸痰，家属要配合做好患者的安抚工作，避免其躁动导致管道脱落。

（二）氧疗护理要精准到位

重症患者通常需要吸氧或使用呼吸机，居家吸氧时要注意氧流量需严格遵医嘱，不可自行调高或调低——氧浓度过高可能导致氧中毒，过低则无法满足身体需求。同时要保持鼻导管清洁，每天更换，避免细菌滋生引发二次感染。

（三）环境护理藏着大讲究

患者的房间要保持温暖湿润，温度控制在22℃~24℃，湿度50%~60%，可以使用加湿器，但每天要彻底清洗，防止霉菌滋生。每天开窗通风2~3次，每次30分钟，通风时要给患者做好保暖，避免受凉。此外，房间内要禁止吸烟，烟雾会直接刺激肺部，加重炎症。

（四）用药护理不能马虎

抗生素是对抗细菌感染的“主力武器”，必须严格遵医嘱按时按量服用，即使症状有所好转也不能自行停药，否则可能导致细菌耐药，让病情反复。服用退烧药后要及时补充水分，避免出汗过多引发脱水。

四、第三防线：营养支援，为“战斗力”续航

重症肺炎患者的身体处于“高消耗状态”，免疫系统对抗病原体需要大量能量，充足的营养就是“后勤补给”。护理时要遵循“高蛋白、易消化、少刺激”的原则。

急性期可以给患者准备米汤、蔬菜汁等流质食物，待消化功能恢复后，再逐步添加鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐等高蛋白食物。有名老年患者因进食困难，家属将瘦肉、胡萝卜、大米一起打成糊状喂食，既保证了营养，又减轻了肠胃负担，患者的康复速度明显加快。

五、康复护理：平稳过渡，防止“战场”复燃

重症肺炎的康复是一场持久战，出院后的护理不当，很可能导致病情复发。康复期要做好“呼吸训练+活动管理”。呼吸训练可以增强肺功能，最简单的方法是腹式呼吸：用鼻子缓慢吸气，腹部鼓起，再用嘴巴缓慢呼气，腹部收缩，每次10~15分钟，每天3~4次。活动要循序渐进，从床上翻身、坐起开始，逐渐过渡到床边站立、缓慢行走，避免突然剧烈运动增加肺部负担。同时要做好预防工作，康复期患者免疫力较低，要注意保暖，避免去人群密集的场所，外出时戴好口罩。可以根据医生建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，降低再次感染的风险。

当肺部变成战场，护理就是守护生命的最后一道防线。从识别早期信号到精准气道管理，从科学营养支持到康复期防护，每一个细节都在为肺部“阵地”的收复助力。重症肺炎虽凶险，但只要护理到位、科学应对，这场肺部的“战争”终将迎来胜利。