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6岁女孩腹部惊现无痛肿块 ,保肾还是保命成两难? 毫米间上演“生命守护战”,这个团队精准“拆弹”

类别:社会 发布时间:2025-06-14 07:04:00 来源:杭州网

6岁女孩优优(化名)的生活原本充满童真与欢乐。她爱唱儿歌、喜欢穿着花裙子在客厅跳舞,直到两个月前的一个傍晚,母亲在帮她洗澡时,意外摸到右侧腹部有一块异常隆起。“像小馒头一样硬邦邦的,孩子却连喊疼都没有。”回忆起发现肿块的瞬间,优优妈妈仍心有余悸。这个看似平静的“异常”,却悄然揭开了一场与儿童恶性肿瘤的无声较量……

6岁女童腹部惊现“定时炸弹”,

保肾还是保命成两难

优优的父母最初以为是孩子消化不良或胀气,直到观察三天后肿块仍未消退,才意识到问题严重性。在浙江省肿瘤医院儿童肿瘤科诊室,闻强主任仔细触诊后发现,肿块位于右腹部深处,质地坚硬、边界清晰,不随呼吸移动——这一系列特征高度提示肾脏来源病变。随后的腹部磁共振检查印证了担忧:右侧肾脏上极可见一个直径约10厘米的实性占位,宛如一颗“毒瘤”盘踞在小小的腹腔内,几乎占据半个肾脏。

“肾母细胞瘤,这是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤。”闻强主任拿着影像报告解释,这种肿瘤起源于胚胎期未完全分化的肾组织,又称Wilms瘤,好发于5岁以下儿童,早期因不侵犯神经和周围组织,往往“悄无声息”,多数患儿因腹部包块就诊,极少伴随疼痛或血尿。

“医生,能不能只切肿瘤,保住孩子的肾脏?”优优父亲的提问,是几乎所有肾母细胞瘤患儿家长的共同诉求。然而,肾母细胞瘤的生物学特性决定了治疗的严苛性。闻强主任翻开病历耐心解释:“肾母细胞瘤的手术原则是‘根治性肾切除’,需完整切除患肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结,这是降低复发率的关键。只有在孤立肾、双侧肿瘤、马蹄肾等极少数特殊情况下,才会考虑保肾手术,但必须满足肿瘤体积小、边界清晰、保留至少2/3正常肾组织等严格条件。”

之后,闻强团队反复评估优优的病情:肿瘤位于肾脏上极,体积巨大,与肾蒂血管关系密切,若强行剜除肿瘤,可能导致切缘不净或大出血,远期复发风险极高。“对于恶性肿瘤,彻底切除永远是第一位的。”闻强主任的话语中透着医者的谨慎与坚决。

两小时精准“拆弹”,

毫米间上演“生命守护战”

通过反复的沟通和解释,优优的父母终于接受了闻强主任的手术方案。然而,孩子能接受这样的事实吗?看着优优天真而又充满疑惑的眼神,闻强主任心情复杂。“叔叔,你说要把我肚子里的‘小怪兽’抓走,但是我会少一个肾脏,对吗?”“是的,但是你放心,你的另一个肾脏非常健康,它完全能够担负起两个肾脏的任务!”闻强主任摸着优优的头说道。

终于到了手术日,麻醉团队为6岁患儿制定了精细化方案:考虑到儿童器官娇嫩,采用低剂量精准麻醉,全程监测生命体征。闻强团队打开腹腔后,眼前的肿瘤与影像预判一致:包膜完整的肿块像一枚“定时炸弹”嵌在右肾,与周围组织无明显粘连——这是最理想的手术状态。

“注意保护下腔静脉,避免损伤输尿管残端。”闻强主任手持精细手术器械,神情专注。他首先游离肾周脂肪囊,暴露肾蒂血管,用血管夹精准阻断肾动静脉,随后将右肾连同肿瘤完整托出,整个过程行云流水。为确保肿瘤分期准确,团队同时清扫了肾门及腹膜后淋巴结。而这些黄豆大小的组织,将成为判断肿瘤是否转移的关键依据。

两小时后,手术顺利结束。当优优被推出手术室时,闻强主任向家属展示了切除的标本:“肿瘤包膜完整,没有破溃,这意味着转移风险较低。”病理科加急冰冻切片报告印证了术中判断,一家人悬了半个月的心终于落下一半。

术后第一天,医护团队便为她制定了多模式镇痛方案,配合早期下床活动,优优恢复速度超出预期:术后第三天拔除腹腔引流管,第七天已能在病房走廊散步。

最终,病理最终报告显示:右肾母细胞瘤,肿瘤局限于肾包膜内,淋巴结未见转移,临床分期为Ⅰ期——这是肾母细胞瘤中预后最好的类型。闻强主任表示:“虽然分期较早,但仍需完成6-8个月的辅助化疗,以清除可能残留的微小病灶。国际数据显示,Ⅰ期患者5年无事件生存率超过95%,优优完全有机会回归正常生活。”

据悉,我国每年新增肾母细胞瘤病例约500-800例,占儿童恶性肿瘤的7%-8%,发病高峰为3-5岁。闻强主任特别提醒家长:建议每月为孩子进行腹部触诊,尤其注意两侧腹部是否对称,有无无痛性包块。若发现腹部肿块、血尿、发热、体重下降等表现,需及时就医,避免因“无症状”忽视病情。此外,约10%的肾母细胞瘤与遗传综合征相关(如WAGR综合征、Beckwith-Wiedemann综合征),有家族史者需加强产前筛查和新生儿体检。“大部分肾母细胞瘤术后都需要接受化疗,有些高危患者甚至需要接受放疗。完成治疗后,建议在术后2年内每3个月复查一次,2-5年每6个月复查一次,5年后每年一次。”

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