保费减免、降低免赔额……2024“临沂保”多重保障迭代升级

主余凤 临沂报道

6月18日，2024年度“临沂保”正式上线。

作为临沂市唯一由政府指导监督的定制型普惠型商业补充医疗保险，“临沂保”自2021年推出以来，三年累计投保超377.2万人次。

截至今年5月底，前三期“临沂保”累计赔付金额达2.21亿元，累计赔付案件超23万件，已为4.5万个家庭的重病患者进一步减轻了费用负担（其中个人最高获赔64万元），在有益补充基本医疗保险、发挥多重保障梯次减负功能、增强抵御重特大疾病风险能力、巩固防范因病致贫返贫、带动医疗机构和医药健康产业发展等方面发挥了重要作用。

推出基础版69元、升级版99元双版本保障

2024年度“临沂保”（第四期）在前三年运营服务经验的基础上，延续广覆盖、低门槛等普惠性质，针对产品类型、保障责任、健管服务、理赔流程等方面进一步优化升级，推出基础版69元、升级版99元双版本保障。

其中，基础版69元保一年，保费四年不变，连续投保用户可享优待，针对上年无赔款且继续投保的用户，医保政策范围内自付费用保障免赔额降低至1.7万元；药品保障范围新升级至41种创新类药品+10种罕见病药品。

升级版99元保一年，保障更全、理赔门槛更低，新增海外特定高额药品保障，让患者拥有更多治疗新选择；个人客户、家庭客户及团体客户根据不同情况享受相应的保费减免政策。

23周岁（含）以下的人员，投保基础版69元，即可享受99元升级版的保障待遇；23周岁（不含）以上的投保人，个人投保时，保费最高可减5元、全家3人及以上一起投保时，人均保费最高可减10元；如果是企业给员工投保，一次性投保10人及以上的，每名员工可减10元。

覆盖范围广，普惠性更强

2024年度“临沂保”坚持利民惠民初衷，参保依旧不限年龄，不限健康状况，赔付比例不因投保人的身体健康状况而受影响，无论是以前患过何种特定既往症都可以投保。

2024年6月1日产品生效后在保险期间内发生的产品责任内费用，都可申请理赔。在商业保险中，能为特定既往症人群承保的保险少之又少，2024年度“临沂保”的广覆盖为广大市民提供了又一选择。

“临沂保”之所以“普惠”，其中一大表现是投保门槛较低，2024年度“临沂保”（第四期）在原先的基础上拓宽了受益人群，除临沂市基本医保参保人可投保外，首次开放“临沂市新市民”投保。参加临沂市外基本医保并持有临沂市内居住证的在临沂工作或务工的外来人员及其配偶、子女；参加临沂市外基本医保在临沂就读的大中专及以上在校学生，都能投保“临沂保”。

临沂市职工医保参保人员不但可使用医保个人账户余额直接为自己缴纳保费，还可以用自己的医保个人账户余额为父母、子女、配偶等符合投保条件的家人投保。

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