小宝宝反复高烧，竟是尿液“逆流而上”引发感染

来源：极目新闻极目新闻记者刘迅通讯员官笑涵宝宝从2个月开始就莫名发热，最高烧到40℃，原以为是感冒，没想到根源竟是“叛逆”的尿液反流回肾脏，不断引发感染……近日，武汉儿童医院泌尿外科专家借助达芬奇机器人为患儿手术，恢复尿路秩序，也保住了患侧肾功能，6月4日复查，宝宝尿常规指标回归正常，患侧肾脏功能也在平稳康复。

陈海涛查看患儿的恢复情况（通讯员供图）河南宝宝反复高烧竟因尿液“逆流”引发感染河南宝宝伦伦（化名）刚满半岁，自从2个月大开始，伦伦就反复出现发热，最高烧到过40℃，爸妈起初以为是感冒、肺炎，在当地医院多次住院治疗。每次出院时各项指标回归正常，但在家没几天就又会复发。为了寻求进一步治疗，父母带伦伦来到武汉儿童医院就诊。初步检查发现，宝宝存在泌尿系统感染，便在肾脏内科主任王筱雯的照看下进行了一段时间抗炎治疗。在感染得到控制后，医生给宝宝完善了彩超等检查，终于揪出了问题的“根源”——原来，伦伦存在先天性的泌尿系统畸形，导致尿液有一股“叛逆”的反流，从膀胱经输尿管反流回肾脏。由于受到有菌尿液的“污染”，泌尿系统反复感染，引发高热。经该院泌尿外科副主任医师陈海涛评估，伦伦的尿液反流程度达Ⅳ级，患侧肾功能只剩下70%，保守治疗效果不佳，急需手术干预。于是，伦伦被迅速转入该院泌尿外科，准备接受手术。医生巧借机器人助手精细手术将混乱尿路恢复成“单行道”“孩子年纪小、腹腔容积小，给手术带来了很多挑战。”陈海涛介绍，传统开刀手术视野清晰，便于医生操作，但对孩子的身体创伤大。像伦伦这样的小宝宝，膀胱大小仅为成人的五分之一，容量仅45-50毫升，采用常规腹腔镜手术也有相当难度。在极其有限的空间内精准操作、缝合，恰恰是达芬奇手术机器人的“绝活”。利用10倍放大的手术视野和灵活翻转的机器“手腕”，陈海涛通过一个直抵患处的小切口，将患儿的输尿管重新进行包埋，通过局部“改造”尿路阻止尿液反流。历经1个多小时，原本混乱的尿路就顺利恢复成了“单行道”。6月4日，患儿进行术后复查，排尿正常，再也没有因为尿路感染导致发烧，尿常规指标也回归正常，患侧肾脏功能也在稳定恢复中。三年筛出400多例专家提醒：尿路感染莫忽视陈海涛介绍，在正常的尿路中，输尿管和膀胱连接部位具有活瓣样功能，能够“指挥”尿液单向地从输尿管流入膀胱。而一旦活瓣样功能受损“失灵”，有菌尿液就可能“逆流”而上，反流进肾脏，引发感染。3年来，该院已筛查出400多例膀胱输尿管反流患儿。有的患儿反流级数不高，症状可控，可以先予以保守观察，有可能自愈。但像伦伦这样反流级别高、患侧肾功能明显下降，尿路感染难以控制的患儿，必须尽早手术以挽救患侧肾功能。“由于感染导致的发烧症状，不少患儿家长误以为孩子是感冒、肺炎，耽误了一些治疗时间。”陈海涛介绍，尿液若持续反流，可能会造成肾瘢痕、肾性骨病、肾性高血压，甚至肾功能衰竭等后果。他提醒，孩子若出现反复不明原因的发烧，除了排查感冒之外，也不要忽视泌尿系统的疾病，若尿常规检查发现反复有尿路感染，更要引起重视，及早完善检查，以及时采取相应干预措施，尽可能挽救患侧肾功能。