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如何解决肾性贫血问题？一文了解清楚
大多数尿毒症患者伴有不同程度的贫血，特别是血液透析患者。贫血主要表现为全身乏力、脸色和嘴唇以及指甲发白、胸闷气短和纳差等，贫血一直放任不管可诱发心力衰竭，甚至威胁生命。因此应积极纠正贫血问题，努力提高患者的生存质量。
为什么尿毒症患者会出现贫血？
肾脏时时刻刻都在过滤和清洁血液，排出体内代谢废物；肾脏也能产生跟内分泌和代谢相关的激素，帮助调节血压，维持骨骼功能，同时也能生成红细胞。红细胞生成需满足多个条件，包括健康的骨髓、促红细胞生成素、铁剂和维生素B12以及叶酸等。
然而，尿毒症患者肾功能已完全丧失，无法分泌促红细胞生成素，骨髓造血功能减退，从而引起肾性贫血；还有，血液中堆积太多毒性物质，扰乱红细胞生成代谢，缩短红细胞寿命，最终诱发或加重肾性贫血；尿毒症患者易并发多种失血因素，包括消化道大出血、血液透析等，从而诱发或加重贫血。
如何解决肾性贫血问题？
1、提供足够蛋白质
血液透析会使得部分氨基酸以及蛋白质流失，再加上促进蛋白异化作用，从而导致负氮平衡，所以需补充足够的蛋白质。接受血液透析的尿毒症患者，每公斤体重每天应提供1.2克蛋白质；接受腹膜透析的患者，每公斤体重每天提供1.2~1.3克蛋白质，其中优质蛋白质应占到50%左右。优质蛋白质吸收利用率能达到90%以上，含有人体所必需的氨基酸，可以从鱼肉、瘦肉、蛋类和奶类中获取。
2、提供足够热量
之所以尿毒症患者需补充足够热量，其目的是抑制蛋白质异化，维持正常体重。未满60岁的透析患者，每天每公斤体重应摄入35千卡热量；超过60岁的透析患者，每天每公斤体重应摄入30~35千卡热量，主要由脂肪和糖类提供热量。
3、提高饮食依从性
大多数尿毒症患者出现不良的情绪，比如焦虑、恐惧和抑郁以及悲观等，使得交感神经异常兴奋，影响胃肠道蠕动，消化液分泌减少，从而降低食欲，导致食欲不振或厌食。因此应创造轻松愉快的进餐环境，及时消除负面情绪，保持轻松愉快的心理，不仅仅刺激食欲，而且利于营养消化和吸收。
家医君寄语
尿毒症患者应着重吃含铁以及蛋白质的食物，例如动物血液、牛奶和蛋类以及瘦肉等，必要时需在医生指导下补充维生素C和铁。培养健康的饮食习惯，做到饮食多样化，食物制作的色香味俱全，能提高食欲；严格按照医生嘱咐控制液体和盐摄入，以免加重容量负荷，影响心脏和血压水平，甚至会诱发严重的并发症。在医生指导下用药物补充铁、叶酸和维生素B12；如果出现重度且难以纠正的贫血，又或是合并急性出血时，还需接受输血治疗。
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快照生成时间：2023-03-07 00:45:35
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