手足疔疮，是发生在手足部的急性化脓性疾病，建议了解下

导语：手足疔疮是一种急性化脓性疾病，主要见于手足。其临床特征为手比脚多，发病迅速，初期无头，红肿热痛，容易损伤筋骨，影响手脚的正常活动。常见的症状有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔、足底疔等。这种疾病与西医学的甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染、足底皮下脓肿等疾病有一定的相似性。

01手足疔疮的起因

1、外伤中毒

如针尖、竹子、木头、鱼骨等刺入皮肤或修补甲胄时划破肌肤，或被虫子咬伤，造成热毒堵塞经脉，使血液不畅，热胜肉腐而成。

2、火毒炽盛的脏腑

托盘疔还可由手少阴心经、手厥阴心包经火毒炽盛导致。

02手足疔疮的征象

（一）典型征象

1、蛇眼疔

初期仅限于指甲的一侧缘近侧，有轻度的红肿和疼痛，2-3天就会化脓，可在指甲背面出现一小片黄色或灰白色，或者是甲壳内部有脓水。流脓后立即消肿，很快痊愈，严重者脓液不能排出，指甲下溃烂，或有胬肉凸起，甚至指甲脱落。

2、蛇头疔

从最初的发痒和疼痛，到后来的针刺感，变得火辣辣的，红肿不明显，逐渐增大。中期肿块较大，并有一种类似于蛇头的肿胀。酿脓时会出现强烈的跳痛，尤其是在患肢下垂的情况下，会出现较大的触痛。约10天后化脓，多有阵发性的灼痛感，通常会影响食欲及睡眠。同时会出现恶寒发热、头痛、全身不适等症状。晚期脓肿通常会消失，疼痛消失。如不及时治疗，则会自行溃烂，溃烂之后，脓液恶臭，久久不能消除，或胬肉凸起，多为筋骨损伤。

3、蛇肚疔

病在指腹，整根手指肿胀，疼痛，如一根小红萝卜，关节轻微弯曲，无法伸展，用力拉直时，会感到剧烈的疼痛。症状逐渐恶化，7-10天后化脓。因为手指的肌肤坚韧，很难感受到任何的力量波动，更不容易崩溃。溃烂后会出现黄色黏稠的脓液，会慢慢消退，疼痛会在2个星期内消失；如果是经络受损，伤口愈合会很慢，会影响到手指的弯曲和伸展。

4、托盘疔

初时，掌心肿胀、突出，失去正常的掌心凹陷或略微突出，手背肿大往往更显著，甚至蔓延到手臂，疼痛或发红。同时会出现发热、头痛、纳呆等全身症状。约2周后，形成脓液，由于手掌的皮肤较硬，虽然已经有脓液，但很难渗出，会扩散到全身，使肌肉受损，或同时发生疔疮。如溃后脓液流出，疼痛减轻，全身症状也会消失，7-10天后痊愈。

5、足底疔

初起，脚底疼痛，不能触地。3~5天后会出现啄痛，刮掉旧皮后会出现白色的脓斑。严重的则是脚背肿胀，疼痛一直延伸至小腿，无法行走，同时伴有恶寒发热、头痛、纳呆等症状。溃烂后，黄稠的脓水流下，疼痛止住，全身的不适也随之消失。

（二）并发症

疔疮发黄

托盘疔由于其掌心的皮肤坚硬，虽然已经溃烂，却很难渗出，而且会扩散到全身各处，使骨骼受损，使关节活动受限，或伴有疔疮。

03手足疔疮的检验

1、化验

血常规

白细胞和中性粒细胞的比例也在增加。如有需要，可进行细菌培养和药物敏感试验。

2、X线成像

可以判断是否有骨性损伤。

04手足疔疮的诊断

（一）判别原理

医生一般都是根据患者手足部初起无头，病情迅速，红肿，疼痛，容易导致筋脉受损，从而影响手脚的正常活动等症状，结合中医望闻问切四诊，以及相应的辅助检查，可以做出相应的诊断。另外，还应与手发背、足发背等相关的疾病进行鉴别。

（二）诊断

1、手发背

病灶位于手背，手背肿胀，红肿，发炎，僵硬，久而久之，就会伤筋动骨。需要和托盘疔进行区分。

2、足发背

病灶位于足背，症状为脚背肿胀，火辣辣的疼痛，肿块蔓延，边缘模糊，影响运动。通常在5-7天内会快速的扩大化脓。脓液溢出，带着血迹，皮肤潮湿。应与足底疔相区别。

05手足疔疮的医治

（一）治疗原理

该病以清热解毒为主，临证依据病灶的不同、病程的不同特点，采取相应的方法。发于下肢者，要清热解毒。脓肿形成后要尽快进行手术切除，术后要注意关节的功能锻炼。

（二）药品疗法

1、火毒凝结证

(1)方剂：黄连解毒汤，五味消毒饮。

(2)常用的中药有金银花、野菊花、紫背天葵、黄连、黄芩、黄柏、栀子等。

2、热胜肉腐证

(1)方剂：五味消毒饮合透脓散加减。

(2)常用的中药有：金银花、野菊花、紫背天葵、黄连、黄芩、栀子、赤芍、皂角刺、白芷等。

3、湿热下注证

(1)治疗方法：五神汤和苔藓浸润汤。

(2)常见的中药有金银花、野菊花、紫背天葵、紫花地丁、牛膝、茯苓、薏苡仁等。

（三）其他疗法

1、外治疗法

(1)初始阶段

使用黄金软膏或玉露膏外敷。也可以使用10%的黄柏溶液进行治疗。

(2)溃烂阶段

脓成要尽早切开排脓，尽量循经直通。蛇眼疔疮应在甲侧0.2cm处切开，以引流。蛇头疔应在手掌侧开一道纵切口，保证通畅，必要时可作引流，但不能在指掌的正中切开；蛇肚疔应在手指的侧面作一道纵切口，切口不能超出上、下指关节面。托盘疔须按掌纹剖开，切面要足够大，以保证引气顺畅，若手掌上有白点者，须先剪掉厚皮，然后将脓头挑出。要小心手背肿胀比手掌大，误以为是有脓腔在手。甲下溃空者须拔甲，拔甲后敷以红油膏纱布包扎。

(3)收口期

脓尽外用生肌散和白玉膏。胬肉如有突起，剪去胬肉后，再涂上平胬丹或枯矾粉，如伤骨，长期不愈，可用2%~10%的黄柏水浸泡，每日1-2次，每次10-20分钟。如果有死骨，可以用七三丹提脓，然后用血管钳或者钳子把坏死的骨头夹出来。经络损伤造成的手指屈伸功能不全，可在伤口痊愈后用桂枝、桑枝、红花、丝瓜络、伸筋草等煎汤熏洗，同时加强患指屈伸功能的训练。

2、西医治疗

如果需要，可以使用抗生素，配合支持治疗。

结语：经过积极、及时的治疗，多数病人的病情都得到了好转，预后较好，一般在7天左右，脓液较少；14天内不成脓，肿胀会蔓延到胳膊、小腿，或者肿胀，脓液淋漓，如果不及时治疗，或者处理走黄的风险。