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鲁医健康说｜早产儿喂养有讲究，专家详解母乳喂养要点
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪
今年8月1-7日是第34个世界母乳喂养周，活动主题为“支持母乳喂养，呵护健康未来”。7月31日，山东省卫生健康委召开“鲁医健康说”系列健康知识发布会，邀请相关专家介绍母乳喂养相关知识。
山东省健康科普专家库成员、省妇幼保健院主任医师李燕介绍，早产儿由于提前出生，营养储备不足，但是生长发育需求比足月儿更高。早产儿胃容量小，消化吸收功能不成熟，但单位体重的能量需求却是足月儿的1.5-2倍。所以早产儿面临更多的营养挑战。早产儿母亲的母乳是喂养的首选，如果母乳不足，可以选择足月儿母亲捐赠的成熟乳进行早期喂养。
对于早产儿的母乳喂养，可以从以下几个方面入手：一是尽早开始哺乳。只要婴儿状况允许，尽早开始哺乳，即使微量喂养也能刺激婴儿肠道发育和母亲泌乳。二是按需喂养。早产儿通常需要更频繁的喂养，包括夜间，一般每2-3小时一次。注意观察婴儿的饥饿信号按需喂养，不要过于严格的按时喂养。三是采取正确的哺乳姿势。由于早产儿肌肉力量弱，需要特别支撑早产儿的头部和身体。研究表明，半抬高侧卧位哺乳或者是摇篮抱的哺乳姿势更适合早产儿，可以有效减少早产儿在喂养过程中误吸的发生次数，并能提高吸吮的效率，维持早产儿喂养期间的心率、血氧饱和度的稳定。
母乳虽然是早产儿最佳食物，但对于胎龄较小、出生体重较低，营养高风险的早产儿，有时需要进行母乳强化以满足他们的特殊需求。母乳强化就是在医生指导下，将特殊配方的营养强化剂添加到母乳中，增加热量、蛋白质、维生素和矿物质含量。《早产儿母乳强化剂使用专家共识》推荐：出生体重<1800克的早产儿使用母乳强化剂；宫外生长受限早产儿、未完成追赶生长的小于胎龄早产儿、因为疾病状况限制液体入量的早产儿以及出院后早期生长落后的早产儿，这些均需个体化评估体格生长或者是生化指标，在医务人员指导下及监测使用母乳强化剂。母乳强化过程中需要对早产儿体格生长进行定期监测，并采用生长曲线进行评估，根据早产儿体格追赶生长的状况逐渐停止添加母乳强化剂。
母乳喂养早产儿在校正年龄4-6月龄开始添加辅食。在添加辅食的同时，可以继续母乳喂养至2岁。早产儿出院后可以继续口服补充维生素D，优选维生素D3制剂，剂量400-800U/d，3月龄后剂量为400U/d，持续补充至3岁。早产儿还需补充元素铁2mg/（kg·d）至少至6月龄，添加辅食后及时补充富含铁的食物。
母乳喂养对早产儿不仅是营养来源，更是重要的治疗手段。通过科学的喂养管理，这些特殊宝宝完全能够实现良好的生长发育。
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