全胸腔镜下“拆弹”，淄博市中心医院完成一例巨大心脏肿瘤切除术

近日，淄博市中心医院心脏大血管外科成功完成巨大心脏肿瘤切除术。

55岁的患者伊先生，因间断低热10天，到当地医院就诊，入院后超声心动图提示心脏占位病变。据了解，伊先生4年前曾有脑梗病史，心脏肿瘤有瘤体破裂、血栓脱落进入体循环风险，有再次造成脑梗死、其他脏器栓塞可能，必须尽快手术拆除“定时炸弹”，因当地医院不具备手术条件，来到淄博市中心医院就诊。

淄博市中心医院心脏大血管外科主任马刚接诊患者后，仔细询问病情、详细查体、查看病人资料，患者面临瘤体脱落造成栓塞、影响二尖瓣存在猝死等风险。

患者入院后完善各项检查、复查心脏彩超提示：肿瘤巨大位于左房、室。为减小患者创伤、花费、术后尽快康复，制定全胸腔镜下心脏肿瘤切除的个性化手术方案，副主任医师赵学凯主刀手术，在麻醉手术科、体外循环团队、超声医学科等科室联合下，为患者全麻下气管插管，经股动、静脉插管转流，在全胸腔镜下成功为患者完整切除肿瘤，拆除“定时炸弹”。

该手术切口小，创伤小，出血少，患者术后在ICU团队及科室医护团队的精心治疗和护理下，恢复顺利，病理结果提示良性病变，复查各项指标均正常，顺利出院，术后门诊的复查结果也满意。

近年来，淄博市中心医院心脏大血管外科致力于心脏外科手术的微创化治疗，已成功完成多例胸腔镜心脏手术。为每一位患者制定个体化治疗方案，在安全有效的前提下尽可能选择微创治疗方案是科室一直努力的方向。

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据了解，原发性心脏肿瘤的发生率为0.17%-0.19%；80%左右的心脏肿瘤为良性，不到20%是恶性的。大约60%的良性心脏肿瘤是黏液瘤，75%的恶性肿瘤是肉瘤。该病中年群体的发病率相对较高，肿瘤通常位于心房，而手术摘除是目前最有效的治疗方法。

心脏肿瘤可发生于任何心脏组织，常引起瓣膜流入道或流出道的梗阻，表现为胸痛、气急、水肿、心衰、血栓栓塞、心律失常或心包病变等。瘤体造成血流阻塞引起充血性心功能不全（心力衰竭）；瘤体脱落造成的栓塞体征（体循环栓塞和肺栓塞）；发热、体重减轻或疲劳等全身症状。造成肺水肿，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难；进行性心力衰竭，主要表现为呼吸困难、心慌、水肿、乏力等症状。提醒广大患者，如出现呼吸困难、心悸和胸闷、胸痛、晕厥等状况时应立即就医，切勿错过最佳就诊时机。

全胸腔镜微创心脏外科手术具有切口小、出血少、恢复快的特点，手术不需要正中开胸，只需要在患者右侧胸壁开几个2-4CM“钥匙孔”般的小切口，让医用摄像头从其中一个小切口进入患者“心天地”，成为术者的“第三只眼睛”，在其投射影像的辅助下，术者通过主操作孔为患者精准完成“修心”大工程。该手术能够有效缩短患者恢复周期，并发症更少，能够为患者减少住院费用，提高术后生活质量。