事关医保！福建明确继续提高医保人均财政补助标准

本文转自：人民日报客户端

施钰

近日，福建省医疗保障局、福建省财政厅、国家税务总局福建省税务局发布了《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。通知明确，2023年居民医保人均财政补助标准提高到每人每年不低于640元，2024年居民医保个人缴费标准提高到每人每年不低于380元。

通知指出，统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障效能，不断优化待遇保障政策，增强普惠性兜底性保障，促进保障更加精准高效。重点巩固提升居民医保住院待遇，政策范围内基金支付比例力争达到70%左右。在保障居民住院医疗费用的基础上，根据经济社会发展水平和基金承受能力，稳步提升门诊保障水平，规范居民医保门诊特殊病种，继续做好高血压、糖尿病以及冠心病、慢性心衰、脑卒中等心脑血管疾病的门诊慢特病保障。加强居民医保生育医疗费用保障，进一步减轻参保居民生育医疗费用负担。

在持续推动参保扩面方面，建立全民参保基础数据库，推行“一人一档”参保计划，实施精准参保扩面。切实做好学生、儿童和新生儿、流动人口等重点人群参保工作，动员更多符合条件的人员参保。全面落实持居住证参保政策，对于持居住证参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助。优化参保登记缴费服务，巩固拓展“网上办”“掌上办”等线上缴费服务，提供多渠道便民参保缴费服务措施。

同时，完善大病保险和医疗救助制度，发挥三重制度综合保障效能，巩固提升“基本医疗有保障”成果，稳定实现农村低收入人口和脱贫人口参保率达到99%以上，坚决守牢不发生因病规模性返贫底线。落实分类资助参保政策，完善困难群众参保核查比对机制，健全参保台账，确保应保尽保。

落实医保药品目录管理，进一步完善和规范谈判药品“双通道”管理，积极将“双通道”药店向县（市、区）延伸，健全全省统一、高效运转、标准规范的电子处方流转机制，提升谈判药品供应保障水平。推进民族药、医疗机构制剂和中药饮片医保准入管理，并动态调整。根据基金承受能力、临床治疗需求等因素，及时把符合条件的医疗服务项目、医用耗材按程序纳入医保基金支付范围。落实加强医用耗材医保支付管理有关要求，提升规范化、科学化、精细化水平。扎实推进支付方式改革，落实DRG/DIP支付方式改革三年行动计划，2023年实现医疗机构覆盖率不低于70%、病种覆盖率不低于80%、医保基金覆盖率不低于50%。加强门诊支付方式改革，完善长期住院按床日付费政策。统筹做好医保支持“互联网+”医疗服务医保支付、支持中医药传承创新发展有关工作。

此外，持续扩大药品耗材集中带量采购覆盖面，落实国家组织药品和高值医用耗材集采，开展新批次省级、省际联盟集采，规范化开展集采协议期满接续工作。严格集采量执行，硬化供应量和使用量约束力，提升精细化管理水平，促进医疗机构优先使用集采中选产品。持续完善医药集采平台功能，强化系统落地应用，持续提升药品耗材“网采率”，提升集采平台统一服务水平。完善药品阳光采购动态调整、医用耗材阳光采购结果全省共享相关规则。做好医药价格和招采信用评价，落实医药价格监测有关工作要求，提高医药价格指数编制精准度。