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本文转自:平顶山日报
平顶山市第一人民医院儿科一病区 侯颖莹
疱疹性咽峡炎是一种儿童常见的疾病,好发于夏季和秋季。疱疹性咽峡炎是指患者的咽峡部出现疱疹,通常会出现1天—3天的发热,伴有疱疹,儿童还会出现嘴巴疼的现象。咽峡部具体就是软腭、扁桃体、悬雍垂的位置。患者这些部位被肠道病毒感染后,会出现小丘疹,在1天内转为直径约1mm至2mm小水疱,周围有红斑状晕环,但是这期间基本不疼;大约1天至2天后,水疱会破裂,留下直径约3mm至4mm的浅灰白色溃疡,此时会出现疼痛,孩子拒绝吃东西,再过几天就能自行恢复。
疱疹性咽峡炎导致的发热是许多家长担心的问题,尤其是孩子发病后一下子出现39℃以上的高温,让不少家长觉得这是很严重的疾病。其实不用担心,这是孩子的身体在帮着限制病毒的复制:病毒进入体内,身体受到刺激,会产生大量的致热源,这些致热源会告诉大脑病毒来了,从而大脑将体温调定点升高,身体开始发热,从而限制病毒的复制。
但需注意的是,部分孩子在患疱疹性咽峡炎时体温上升的过快,会导致出现热性惊厥。
在多数家长的认知中,疱疹性咽峡炎和手足口病是“一家子”。不少家长就会有疑问:孩子会不会出现疱疹性咽峡炎后,逐渐发展成手足口病呢?
研究认为,这两种病只是肠道病毒在人体的表现不同而已,如果疱疹只在咽喉出现,其他地方没有,就是疱疹性咽峡炎;出现到嘴巴前部和手、足、臀部,就是手足口病,两者没有什么本质区别。虽然疱疹性咽峡炎和手足口病是“一家子”,但疱疹性咽峡炎不会发展成手足口病。
那为何有时孩子会先被诊断为疱疹性咽峡炎,后来更正诊断为手足口病呢?
那是因为一小部分手足口病的口腔疱疹也会出现在咽峡部位,让人误以为是疱疹性咽峡炎,之后等皮疹在手足出现后,才能得到明确诊断。
在大家的常识中,细菌感染时,白细胞升高,中性粒细胞比例升高,淋巴细胞比例降低,而病毒感染时,正好相反。那为什么疱疹性咽峡炎是病毒感染,查血时却会呈现细菌感染的血象呢?这是否意味着合并细菌感染了呢?
首先,血常规不能准确提示是病毒感染还是细菌感染,没有所谓的病毒血象或细菌血象,只能大体上区分一下。其次,疱疹性咽峡炎或手足口病的诊断都是临床诊断,就是看到典型皮疹就能诊断了,无需使用血常规。所以,看到孩子嘴巴里面有疱疹,怀疑疱疹性咽峡炎或手足口病时,无需进行血常规检查。如果已经查了血常规并怀疑是细菌感染,也不必过度担心是否合并细菌感染了,更不能不遵医嘱滥用抗生素。
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快照生成时间:2023-07-11 05:45:13
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