全市首例！成功完成血友病合并胫骨骨折手术

本文转自：邵阳日报

邵阳学院附属第二医院多科协作

全市首例！成功完成血友病合并胫骨骨折手术

邵阳日报讯 （记者 陈红云 通讯员 黄赛章 申伟红） 近日，邵阳学院附属第二医院骨二科（关节与创伤外科）、手术室、麻醉科等多学科团队的密切配合，在全市率先为一名A型血友病合并左侧胫骨骨折（粉碎性）、右侧股骨外髁骨折患者成功开展手术治疗，该手术是一种对止血有极高要求的大手术，对于凝血因子异常的血友病患者来说是非常大的挑战。

1月13日，唐先生因不慎被小车撞倒，伤后导致左小腿、右膝、右肘部剧烈疼痛，被其家属送至就近医院治疗，入院诊断为左胫骨下段粉碎性骨折、右侧股骨外髁骨折，多处挫伤，医院给他患肢支具外固定制动，消肿止痛及对症处理，局部中药外敷治疗。唐先生是血友病患者，因所在医院无血液科，无凝血因子输注，1月15日，唐先生被转入邵阳学院附属第二医院骨二科进行治疗。

“胫骨远端骨折本是骨科的常见病，我们对此类手术已经做得非常熟练了。”邵阳学院附属第二医院骨二科医师曾明表示，唐先生是一名A型血友病患者，血友病是一种因为体内某种凝血因子缺乏，导致血液不能正常凝固的疾病，即使一个小的伤口，也会因为血液不凝固导致出血不止而危及生命，严重者还会发生自发性出血，更别说开放性手术了。

鉴于唐先生的特殊病情，骨二科立即邀请血液肿瘤科（血友病治疗中心）会诊指导围术期血友病凝血因子管理。科室随即组织进行疑难病例讨论，对手术指征的把握、手术入路、固定方式、软组织的保护、如何减少术中术后出血、术后可能的并发症及如何预防等进行深入讨论。

讨论最终确定，使用MIPO技术（微创钢板接骨术）对胫骨骨折进行复位，坚强固定，术前、术中、术后进行凝血因子补充，可有效减轻软组织的损伤。术中仔细止血，减轻术后出血风险，术后早期功能锻炼。唐先生的右侧股骨外髁骨折无明显移位，予以保守治疗。

由于病例的罕见性，该院还充分发挥医联体作用，术前邀请湘雅医院骨科教授远程会诊。

经过详细的术前准备，骨二科主任吴海河带领医护团队与手术室、麻醉科、血液肿瘤内科等密切配合，最终手术顺利实施，达到了理想的治疗效果，目前唐先生恢复良好。

血友病患者外科手术需要多学科合作，既往需转省城医院治疗。近年来，邵阳学院附属第二医院主抓内涵建设，开展多学科会诊模式（MDT），有效整合医院资源，不断提高急危重症的救治能力，使很多危重患者在家门口就可得到有效治疗，免于舟车劳顿。

邵阳学院附属第二医院骨二科专业技术力量雄厚，近年来先后派人到北京积水潭医院、天津医院、湘雅医院等著名的创伤、关节外科中心学习深造。技术优势主要为收治关节疾病、运动医学、创伤骨科等病人，以打造国内知名人工关节置换与重建、运动损伤诊疗和创伤救治中心为目标，从人工关节置换的理念到手术方法都与国内前沿技术同步发展。