脑电生物反馈联合执行功能训练:开启 ADHD 患儿康复新希望

脑电生物反馈主要通过θ波、β波、感觉运动节律(SMR)波为反馈信息,进行集中注意力训练,有利于改善ADHD症状。执行功能训练通过工作记忆、抑制控制、认知灵活性3个方面训练患儿,可促进患儿执行功能的恢复。因此,对于ADHD患儿采用脑电生物反馈联合执行功能训练的康复效果值得期待。我国学者在此方面进行了意向临床研究。如果您也为孩子ADHD、学习问题、情绪问题等而忧虑,可以微信搜索关注金博智慧公众号咨询。

该研究以96名ADHD患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组均为48人。

脑电生物反馈训练的原理是训练时,若患儿注意力集中,游戏会继续;若注意力分散,游戏则停止。通过让患儿以“用大脑控制游戏”的方式,锻炼大脑相应区域,学会调节脑电活动。这种训练主要借助检测患儿脑电信号中的θ波、β波和感觉运动节律(SMR)波来实现脑功能训练,进而达到训练注意力的目的。

执行功能训练原理是通过不同的工作记忆游戏刺激,改变患儿生理反应和心理状态,增进注意力,同时增强背外侧前额叶和顶叶皮质的激活,提高对无关信息的抑制能力,减少多动、兴奋性症状。治疗中采用计算机辅助进行,根据患儿特点,需要完成9个项目中的若干个,包括工作记忆训练、活动目标记忆训练、词语广度训练、矩阵召回、数字活动记忆、视听结合训练、追踪记忆训练、选择注意训练、空间感知训练等。每个项目设有不同困难级别,患儿在研究人员指导下从初始级别开始训练。

对照组每组进行3次脑电生物反馈训练,每次30分钟,对照组在此基础上增加执行功能训练,两组患儿均以6周为一个疗程,共进行2个疗程的训练。

如上图所示,治疗前两组患儿注意力测试评分无明显差异;治疗2个疗程后,两组评分均较治疗前升高,且观察组明显高于对照组。这表明脑电生物反馈联合执行功能训练能有效提高ADHD患儿的注意力水平。

如上图所示,治疗前两组在注意力缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-Ⅳ)评分上无显著差异;治疗后,两组中各维度评分及总分均降低,观察组低于对照组。说明联合训练可减轻患儿临床症状,如注意力不集中、多动-冲动、对立违抗等方面均有改善。

如上图所示,治疗前两组脑电波频率无明显区别;治疗2个疗程后,两组β波、SMR波活动升高,θ波活动降低,观察组β波、SMR波活动高于对照组,θ波活动低于对照组。这意味着联合训练有助于改善患儿脑电波频率,使脑电活动趋于正常,进而改善注意力相关的脑功能。

如上图所示,治疗前两组威斯康星卡片分类测验(WCST)评分相近;治疗后,两组概念受教育程度、正确应答数、持续应答数升高,持续错误数降低,观察组在这些方面均优于对照组。表明联合训练可促进患儿执行功能的恢复,提高其在认知灵活性、工作记忆等方面的能力。

联合训练效果显著,主要作用机制如下:

第一,协同提高注意力。脑电生物反馈训练通过特定脑电波监测与反馈调节,使患儿学会自我调节脑电活动,达到训练注意力的效果。执行功能训练则从改变患儿生理和心理状态入手,增强大脑相关区域激活,抑制无关信息干扰,两者协同作用,共同提升患儿注意力。

第二,改善脑电波频率。脑电生物反馈实时采集脑电波状态并调整训练阈值,促使患儿集中注意力,抑制θ波活动,增加β波、SMR波活动。执行功能训练让患儿有意识控制行为,主动集中注意力,进一步改善脑电波频率。

第三,促进执行功能恢复。脑电生物反馈帮助患儿调节前额叶激活水平,提高注意力,改善执行功能缺陷。执行功能训练以工作记忆任务为主,刺激相关脑区域活跃度,弥补执行功能缺陷,两者结合促进执行功能恢复。

综上,脑电生物反馈联合执行功能训练是一种综合、有效的治疗方法,对改善ADHD患儿的注意力、临床症状、脑电波频率和执行功能具有显著效果,为ADHD患儿的康复提供了有力支持,有望在临床治疗中得到更广泛的应用和进一步的发展。