市中心医院从患者胃内取出缝衣针

本文转自：新乡日报

熟练操作胃镜 通过三道险关

市中心医院从患者胃内取出缝衣针

本报讯 近日，市中心医院东院区内镜中心熟练操作胃镜，谨慎通过贲门、主动脉弓处、食道入口处三道险关，为患者从胃内取出一根缝衣针，使患者转危为安。

农历正月十六晚上9点，市中心医院东院区内镜中心主任姜红建接收了一位17岁的患者，该患者不慎吞下一根缝衣针，腹部CT显示：缝衣针在胃内，初步估算大约有5cm。如果不及时取出，可能出现消化道大出血，胃、肠穿孔，异物刺破周围的肝、脾等实质脏器发生危急并发症，情况非常危险。

姜红建通过对患者情况全面评估后，立即组织科室人员，行无痛胃镜下异物取出术（如图）。

胃镜进入胃内后，发现胃内还有未消化的食物，无法找到缝衣针，手术难度大增。姜红建决定在胃内扒找一下试试，经过仔细扒找，终于看到了缝衣针，大家非常兴奋。

但是取出异物要过三关：第一道关口是贲门。贲门是胃腔上端的最狭窄区间，如果拉取过程中处理不当，很容易造成贲门括约肌撕裂性损伤，给患者造成非常严重的二次损伤。第二道关口是主动脉弓处。主动脉弓处紧邻食管，形成食管的第二狭窄处，一旦刺破动脉血管，就会造成致命的大出血，后果不堪设想。第三道关口，也是最危险的关口——食道入口处。因为食道入口左右两侧是人的颈部大动脉，这种细长锋利坚硬的异物想在狭窄且弯曲的食管内取出，绝非易事。如果不慎刺破食管血管，患者在几分钟内就会因大出血而危及生命。

由于操作器械异物钳是金属的，异物也是细长锋利的金属，两者相碰，会发生夹持不住滑落的情况，操作十分困难。姜红建凭着多年丰富的内镜操作经验，在麻醉师和主管护师的配合下，顺利取出异物，无并发症、无出血。患者救治结束后已是晚上11点，大家虽然很累，但觉得一切辛苦都是值得的。

温馨提示：误吞异物后怎么办？

胃镜下取异物相对传统手术来说，因其创伤小、安全系数高、无痛、便捷和费用低等优势，目前已经是消化内镜室的常规业务之一。近年来，市中心医院消化内镜团队为多名患者成功取出消化道异物，常见的异物有鱼刺、枣核、鸡骨、食团、硬币、螺丝钉、铁钉、磁铁、磁珠、胃结石等。在此提醒，如果误吞异物，切勿以喝醋、喝水等办法强行吞咽自行解决，应尽早到医院就诊，以免异物随胃肠蠕动游走到十二指肠降段以下，胃镜无法接近异物而延误治疗时机，尤其是尖锐的异物可能穿透消化道管壁或刺破管壁以外的组织和血管引起严重并发症。

市中心医院东区内镜中心以MDT建设为契机，在兄弟科室的大力协助下，不断提升治大病能力，坚持“以病人为中心”的服务理念，为患者提供最优质的服务， 以患者需求为导向，不断开展新技术、新项目，常规的无痛胃肠镜操作已经达到炉火纯青的地步，除此之外，还陆续还开展了上消化道各种异物取出术、胃空肠营养管置入术，消化道狭窄扩张术；内镜下食管胃静脉曲张出血的套扎、硬化、组织胶治疗；胃肠道息肉切除术（EMR）；早期食管癌、胃癌、结直肠癌内镜下黏膜剥离术（ESD）；经口内镜下食管括约肌切开术（POEM)；经内镜粘膜下遂道肿瘤切除术(STER)等一系列行业标志性技术，切实满足人民群众的医疗服务需求，为实现患者早期发现、早期治疗目标不断作出贡献。

（新乡市中心医院内镜中心

徐丹 文/图）