50岁以上人群更需注意多发动脉瘤

本文转自：南宁晚报

冬季气温骤降易刺激诱发颅内动脉瘤破裂等疾病，医生提醒——

50岁以上人群更需注意多发动脉瘤

患者颅内造影图像，颅内动脉瘤存在破裂风险 （图片由市二医院提供）

■本报记者叶祯

近日，一名昏迷不醒的患者被120紧急送到南宁市第二人民医院急诊科，患者左侧瞳孔散大，气管插管辅助呼吸，病情危重，急查CT提示左侧颞部占位性病变并出血，且已出现脑疝。经医院神经外科负责人符黄德主任医师、朱晟副主任医师及团队一夜抢救，终于将患者颅内动脉瘤摘除，顺利完成手术。由于动脉瘤破裂出血并脑疝患者死亡率非常高，后期并发症也多，目前该名患者仍需在神经外科重症监护病房继续救治。

医生提醒，进入冬季，气温骤降，容易刺激诱发各种疾病，其中最需要注意的就是颅内动脉瘤。

哪些人易患颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是脑肿瘤吗？医生的答案是：不！

颅内动脉瘤被称为颅内“不定时炸弹”，是指颅内动脉壁的局限性、病理性扩张，看上去就像血管上长了一颗葡萄，里面充盈着血液，存在破裂风险。它一旦破裂，患者病残率或死亡率极高，几乎一半的患者首次破裂就可能导致死亡。

医生提醒，许多人误以为颅内动脉瘤只发生在老年人身上，然而它并非老年人的专利。颅内动脉瘤最常发于40~60岁的人群，其中年轻患者往往因先天性血管薄弱，血流长期冲击所致；而50岁以上的颅内动脉瘤患者一般因动脉硬化并伴有高血压等疾病所致，其多发动脉瘤更常见，破裂率较高。

高血压、糖尿病、高血脂患者伴有长期头痛或有动脉瘤家族史的，患颅内动脉瘤的概率明显增高。

颅内动脉瘤有哪些症状？

医生介绍，未破裂的颅内动脉瘤一般没有什么特殊症状，但颅内动脉瘤本身的占位效应可导致神经功能的障碍。比如，我们最常见的后交通动脉瘤会引起动眼神经麻痹，表现为一侧或双侧眼睑下垂。如果出现这种情况，不一定是眼睛的疾病，患者需到医院做进一步检查，以排除颅内动脉瘤。

颅内动脉瘤一旦破裂，最常见的症状是头痛，且为剧烈头痛。此外，还可能会伴有呕吐、烦躁不安等症状。其次，脑出血可引起意识障碍，如嗜睡甚至昏迷。部分人可能会出现脖子僵硬等，还有人会癫痫发作，俗称“羊癫疯”。部分患者会表现为中风等症状。

颅内动脉瘤破裂有哪些常见诱因？

任何导致血压升高的因素，都可能导致颅内动脉瘤破裂。高血压是最常见的诱发因素，如果患者患有高血压却未规律服用降压药物，血压一旦升高容易导致颅内动脉瘤破裂出血。同样，精神紧张、情绪激动也是引起血压升高的常见诱因。还有一些容易被人们忽略的诱因，如用力排便、举重物、上楼梯等，也有可能导致血压升高而引发动脉瘤破裂。

医生提醒，颅内动脉瘤发病率有增多趋势，如果有相关的症状或者高危因素首先找神经外科医生就诊，辨别是否需要进一步检查。

如果怀疑动脉瘤，可以通过CT、MRI及它们的特殊成像软件进行CTA、MRA等无创检查，就能筛查出绝大多数的颅内动脉瘤，一小部分患者需要通过行有创的DSA检查来排查。

近年来，我国脑血管疾病的发病率呈上升趋势。日常生活中，需及时调整生活状态和工作状态，戒除不良生活习惯，不要形成慢性疲劳；出现眼睑下垂、嘴歪、喝水呛咳等现象，也可能是颅内动脉瘤，需及时就医。过度疲劳、高血压、吸烟与颅内动脉瘤的形成密切相关，养成良好生活习惯，才能最大程度避开高风险疾病。

指导专家

符黄德南宁市第二人民医院神经外科负责人，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，南宁市高层次人才；曾到四川大学华西医院进修学习，对颅脑创伤的救治、脑血管病的诊治有丰富经验，擅长脑出血的内镜手术治疗、动脉瘤等脑血管病的介入栓塞及开颅手术，对颅内肿瘤和椎管肿瘤的显微手术有较丰富经验；主持省、市级多项科研课题。