尘肺病的预防与治疗

本文转自：甘肃日报

【专家讲座】

尘肺病的预防与治疗

孙建勤

2023年4月25日至5月1日是第21个《职业病防治法》宣传周，今年的宣传主题是“改善工作环境和条件，保护劳动者身心健康”。

尘肺病是由于职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病，是一种慢性呼吸系统疾病，尚无特效根治药物，所以，尘肺病的早期识别及日常防护、健康管理尤为重要。

从症状辨别是否患有尘肺病

早期尘肺病患者身体能够代偿，一般没有或只有轻微的自觉症状；随着病变的进展及合并症的出现，则可有不同的症状和体征。尘肺病患者的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外还有喘息、咯血等症状。如果有发热、浮肿、双下肢水肿、不能平卧休息，则可能并发了其他疾病，如慢性肺源性心脏病。

患了尘肺病怎么办

劳动者如果怀疑自己得了职业性尘肺病，可以到用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断，诊断时需要提供从事过的职业及时间、目前工作的种类及工作场所环境、临床表现及出现的时间、生活习惯和既往疾病史，特别是呼吸系统疾病史；还需要用人单位配合来提供相关资料。

尘肺病的预防措施

控制尘肺病的关键在于预防。我国已经总结出尘肺综合性预防的“八字方针”，即革、水、密、风、护、管、教、查。革是指进行生产工艺和设备的技术革新和技术改造。水是指进行湿式作业，喷雾洒水，防止粉尘飞扬；密是指把生产性粉尘密闭起来，再用抽风的办法把粉尘抽走；风是指通风除尘；护是指受生产条件限制，在粉尘无法控制或高浓度粉尘条件下作业，必须合理、正确地使用防尘口罩、防尘服等个人防护用品；管是指领导要重视防尘工作，防尘设施要改善，维护管理要加强，确保设备的良好、高效运行；教是指加强防尘工作的宣传教育，普及防尘知识，使接尘者对粉尘危害有充分的了解和认识；查是指定期对接尘人员进行体检；对从事特殊作业的人员应发放保健津贴；有作业禁忌证的人员，不得从事接尘作业。

作业工人应使用防护用品，戴防尘口罩或头盔，防止粉尘进入人体呼吸道。对从事接尘作业的劳动者来说，要做到：参加上岗前体检及防尘培训；使用防尘口罩；定期参加职业健康体检，做到早发现，早诊断，早治疗；注意营养，增强体质，防止肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿等并发症。

尘肺病的日常管理

1.加强尘肺病病人健康管理，及时脱离吸尘作业，适当安排好工作或休养，定期复查，随访，及时发现并积极治疗并发症。

2.进行防病治病及养病知识宣传，教育患者戒烟限酒，养成良好的生活习惯，防止过劳、受凉感冒，预防各种并发症，掌握呼吸功能训练及家庭氧疗的技术。

3.营养饮食以膳食补充营养为主，改善代谢功能，增加机体抵抗力，促进尘肺病的康复。

4.开展健身疗法，进行适当的体育活动，提高身体抵抗力，增加肺活量，增强呼吸肌肌力：如户外行走、太极拳、气功、呼吸体操等康复锻炼，可以增强机体的抵抗力，预防或减少并发症的发生，减轻症状，改善肺功能。

5.呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，通过呼吸训练，可以提高呼吸肌的收缩力和耐力，预防呼吸肌疲劳；可以增强和锻炼膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动，改善其收缩功能；可以促进肺内残留的空气呼出，消除肺部积聚的杂质，增加肺活量，从而改善呼吸功能，缓解胸闷、气短等不适症状。

总之，通过尘肺综合性预防的“八字方针”，以达到早期预防；通过岗前、岗中及离岗前体检做到早期识别；通过早期治疗，以及营养饮食、健身锻炼、呼吸训练等日常健康管理等多方位、多途径干预，尘肺病的发病进程可得到有效延缓，减轻症状、提高患者生活质量。 （作者系甘肃省第三人民医院职业病科主任）