“肺癌零期”危害到底有多大？要不要手术？

近日，魔术界的明星刘谦，这位曾6次点亮中央电视台春晚的年轻魔术师，公开了他与肺癌的搏斗经历，今年他完成了手术。此前肺癌在他的家族中已留下阴影，曾夺去亲人的生命，作为一个资深烟民，刘谦在发现肺部异常后，第一时间接受了手术，并成功戒烟。

刘谦患肺腺癌零期的消息公布后，引发社会热议。腺癌和鳞癌有何不同？零期治疗效果如何？肺癌离我们如此之近，应当如何预防？有哪些治疗手段？江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）胸外科李明主任医师，将为我们解答这些疑惑。

李明主任手术中

肺癌是中国第一大癌

肺癌，或称原发性支气管肺癌，是起源于气道（包括气管和支气管）或肺部的恶性肿瘤，主要发生在肺部的上皮组织，随着肿瘤细胞的增长，它们逐步形成肿块并可能通过淋巴系统或血液循环扩散至身体其他部位。肺癌不仅是全球死亡率最高的恶性肿瘤，也是在中国致死率和发病率最高的癌症。根据世界卫生组织的 GLOBOCAN 最新数据，中国的肺癌发病率超过40/100000，意味着每10万人中就有超过40人患病，主要集中在40岁以上的男性。肺癌的主要风险因素包括吸烟、空气污染和二手烟，同时，长时间接触烹饪油烟、化学物质如铬、镍、石棉，过量的电离辐射，或有肺癌家族史的人也面临较高的风险。

肺癌越来越年轻化

事实上，肺癌的确展现出一种年轻化的趋势。据2022年数据，中国新增的肺癌患者中，不仅包括60岁以上的老年人，也有大量的年轻患者，其中一些甚至不到20岁就被诊断出肺癌。虽然多数年轻患者幸运地在早期被发现并得以根治，但也有不少是在晚期方才发现的。这一趋势可能与工作压力大导致的不良生活习惯、吸烟人群的年轻化、基因突变的影响和环境影响等。

腺癌和鳞癌有何不同？

肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），非小细胞肺癌占肺癌患者的95%以上。非小细胞肺癌中的鳞状细胞癌和腺癌是最常见的两种类型，具有不同的治疗方法和预后。

鳞状细胞癌通常与吸烟有关，多发生在主支气管，如果早期发现，可以通过手术切除；对于无法手术或晚期的鳞癌患者，放疗是一种常用的治疗选择。晚期鳞癌或不能手术的患者常使用化疗；在特定条件下，如PD-L1表达高或具有特定遗传标志的鳞癌患者，可能会受益于免疫疗法。

腺癌则多见于非吸烟者，且多发生在肺的外围，同样，早期发现时可能通过手术切除。对于晚期腺癌患者，化疗是主要的治疗方法，腺癌患者在靶向治疗方面有更多的选择，例如EGFR和ALK抑制剂，特别是在携带相关基因突变的患者中。免疫疗法也可能适用于表达特定生物标志物的晚期腺癌患者。治疗选择通常依赖于肿瘤的具体特征、患者的整体健康状况以及肿瘤的分期。每种类型的肺癌都需要个体化的治疗方案，以提供最佳的治疗效果和生活质量。

肺癌零期应当怎么治疗？

在肺癌零期，刘谦接受了手术治疗。很多人对肺癌分期比较陌生，该怎么治疗也心存疑惑。李明说，肺癌零期指的是癌细胞仅限于支气管上皮内，未侵犯到基底膜，是原位癌。这是肺癌的最初阶段，到发展成肺癌还有3-5年甚至更长的一段时间，对临床上此阶段大多不干预，主要以密切观察为主。但是，像刘谦这样长期吸烟，且有家族史的人群属于肺癌的高危人群，癌症进展的风险较大，通过手术或放疗等手段积极干预，并且改变不良的生活习惯，往往取得相对较好的预后。

如何预防肺癌？

预防肺癌的关键在于减少已知的风险因素。戒烟是最直接有效的预防措施，同时要尽量避免接触二手烟，三手烟。居住或工作环境中的空气质量也非常重要，应尽量减少暴露于空气污染和有害化学物质。过度饮酒也是肺癌的一个风险因素，戒烟限酒是非常明智的选择。保持健康的生活方式对预防肺癌同样重要。维持均衡的饮食，多吃蔬菜和水果，定期进行体育锻炼，保持健康的体重等。

肺癌常见的症状有持续性的干咳、声音嘶哑，或偶尔咳血等。患者可能会经历轻微的胸痛或发热，而且可能出现体重减轻或食欲不振。但是，这些症状往往出现的比较晚，李明建议，对于有肺癌家族史、长期吸烟者或年龄超过50岁的人群，定期进行低剂量CT筛查可以早期发现肺癌，从而大大提高治疗的成功率和生存率。