百色巩固医保脱贫攻坚成果工作经验获自治区推广

本文转自：右江日报

织密“三张网” 优化经办服务

百色巩固医保脱贫攻坚成果工作经验获自治区推广

本报百色讯 近日，在全区医疗保障工作会议上，百色市政府就巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作作了经验交流发言，这是继医保经办“百色模式”被全区复制推广之后，我市医疗保障领域又一工作经验得到自治区的认可推广。

织密“参保覆盖网、医疗保障网和医疗救助网”三张网。一是把全民参保计划作为重要民生工程来抓，坚持“早发动、重宣传、细谋划、深推进、全覆盖”，2022年全市基本医保参保率稳定在97%左右，其中，脱贫人口和监测对象参保率均达100%。二是在实施公平普惠的基本医疗保障政策的基础上，大病保险继续对困难群众实行倾斜支付政策，2022年全市脱贫人口住院医疗综合保障受益18.21万人次，基本医保报销5.26亿元，大病保险报销7119万元。三是健全多层次医疗保障体系，推出商业医疗补充保险“百惠保”，2022年全市共有23.79万人参保，目前结案194件，理赔金额133万余元。四是强化医疗救助精细化管理，建立依申请救助机制，将因高额医疗费用导致生活严重困难的重点人群及时纳入医疗救助范围，2022年全市累计支付医疗救助资金7723万元。同时，积极引导各地因地制宜制定防止因病返贫致贫干预措施，拓展保障体系，为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接打下了坚实的基础。

健全预警监测化解机制。强化防止因病返贫致贫监测预警机制，常态化开展数据筛查比对，并将结果反馈相关部门研判处置。2022年，全市累计监测疑似医保风险信息5.26万条，核实并纳入全国防贫监测信息系统6382条，落实医疗三重保障政策30468人次，支付医疗保障资金7.56亿元。对经三重保障减负后，生活仍较为困难的，加强部门协同，统筹临时救助、慈善救助等综合性保障措施，合力解除返贫致贫风险。

多渠道加强政策宣传。创新线上线下宣传形式，充分利用各种媒体平台、经办窗口、“两定”机构、宣传专栏等多种渠道，采取悬挂横幅、张贴标语、设置展板和搭建宣传展台、播放动漫短片、发放宣传单和结合挂点包村走访工作，深入困难群众家中和田间地头宣传。2022年全市在各级媒体刊播医保经验、案例等文章共59篇，制作音视频20则（篇）、印发各类宣传单350万份，组织培训200余场。

创新优化经办服务。构建“市、县、乡、村”四级医保经办服务一体化工作格局，创新建立“四个体系”（覆盖市、县、乡、村四级完善的医保组织体系，方便快捷的即时支付体系，有效监管体系，医保防贫监测化解体系），实现“简单事项不出村、复杂事项可代办”，群众在“家门口”即可享受医保服务。全市乡镇级累计完成医保服务事项23.83万件，村级完成18.66万件。该经验做法获自治区医保局认可并作为“百色模式”在全区推广，先后在央广网、《中国医疗保险》《广西改革》等媒体刊发宣传。 □韦正文