这些腐蚀牙齿的饮料，你可能每天都在喝

本文转自：人民网-科普中国

天气炎热，来一瓶冰镇可乐，那种透心凉的感觉真爽。如果要大家票选和高温最配的饮品，排在前几位的少不了它们：碳酸饮料、柠檬水、鲜榨果汁、冰红茶、冰咖啡等等。

但需要注意的是，在畅饮这些饮品的同时，也需要关注咱们的牙齿。因为一些饮品会在不知不觉中腐蚀牙齿坚硬的外壳，增加龋齿（虫牙）和酸蚀症的风险。

酸性饮料是如何腐蚀牙齿的？

牙釉质是牙齿的第一道防线，是牙齿表面最坚硬的外壳，它是由95%~97%的无机物（主要是含钙磷的羟基磷灰石）和少量水及有机物组成。

而牙釉质脱矿就是牙齿被破坏的第一步，任何可能导致牙釉质脱矿的因素都会增加龋齿和酸蚀症的风险。

学过化学的朋友们都知道，钙磷无机物晶体质地坚硬，耐磨耐造，但它的天敌就是酸。酸可以轻松溶解这些羟基磷灰石晶体，造成牙釉质表面脱矿，孔隙变大，硬度降低，导致釉质本身变薄变少，还能开辟细菌侵入的通道，增加龋坏风险。

但是我们的口腔防御机制也不是吃素的，有一定的自我纠错和修复功能。牙齿长期浸泡在唾液里，唾液中含有大量的钙磷离子（且往往浓度高于牙面），可以随时往牙面上沉积，重新形成新的羟基磷灰石，弥补之前脱矿造成的钙磷损失，形成动态平衡。

这个动态平衡有平衡点，就是临界pH值（大约5.5），一旦打破平衡，就会出现无法逆转的钙磷流失。

当口内pH值＞5.5时，钙磷的沉积大于流失，釉质表面会重新修复；当口内pH值＜5.5时，牙面钙磷流失速度大于再矿化速度，釉质表面会脱矿。pH值越低，釉质脱矿和溶解的程度就会越严重。

釉质持续脱矿可能造成两种结果：龋病（口腔pH4.0~4.5）；酸蚀症（口腔pH2.5~4.0）。

龋病会导致牙齿形成空洞破坏，严重的发展为牙髓炎和根尖周炎，引起剧烈疼痛和牙齿功能丧失；而酸蚀症则会导致整个牙齿的釉质外壳被溶解变薄，牙齿体积不断变小，对牙本质和牙髓的保护能力降低。

由于牙釉质一旦损失，是不可再生的。严重的酸蚀症会使得整个口腔咀嚼功能下降，咬合垂直距离降低，甚至出现颞下颌关节问题等。

酸性饮料通常指pH值＜4.5的饮料。夏日里大家喜欢的很多饮品，其实都属于酸性饮料。

结合之前我们提到的临界pH值（5.5），当这些饮料接触到牙面时都会造成短暂的釉质脱矿，且pH值越低，脱矿越严重，尤其是pH2.0~4.0之间的酸性饮料，可以直接导致酸蚀症的出现。

另外，很多饮料除了本身是酸性以外，还添加了糖（尤其是白砂糖），这些糖容易被牙面致龋菌分解产生有机酸，进一步加重牙面脱矿，造成双重打击，典型的产品包括传统碳酸饮料、添加糖的果汁饮料等。所以，长期高频率的饮用酸性饮料会对牙齿造成很大伤害。

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哪种饮料对牙齿危害最大呢？

饮料的pH值越低，牙面脱矿越严重，发生酸蚀症和龋齿的风险越高。

从下面列表中的pH值可以看出，对牙齿危害最大的仍然是碳酸饮料（pH值最低且含大量糖分），其次是各种果汁和果汁饮料，苹果醋、冰红茶、葡萄汁、橙汁的危害也不小。

纯柠檬汁虽然pH值也很低，但一般还是会用水稀释，所以实际上的酸蚀作用并没有那么大。

另外，啤酒虽然不甜，但是它也是酸性的，大量饮用也可能危害牙釉质；鲜果汁中西瓜汁最好；咖啡，酸奶，运动饮料等是弱酸性，对牙齿影响不大。

当然，最鼓励大家饮用的还是纯净水（或白开水）、茶（或不含糖的茶饮料）、牛奶、苏打水等。

如何饮用可以减少饮料对牙齿的伤害？

如果确实想要享受饮料带来的快感，我们在喝这些酸性饮料时，可以通过以下几种方式来减少它们对牙釉质的酸蚀：

1、使用吸管饮用，减少饮料中酸与牙面的接触；

2、降低饮用频率，避免牙齿反复浸泡在酸性环境内，为唾液的碱性缓冲和再矿化提供时间；

3、饮用后漱口（纯净水或自来水），或再喝一点纯净水或苏打水，减少口内残留酸性物质；

4、建议餐间或餐后2小时内饮用，可以搭上食物消化时口内pH下降的班车，尽量避免两餐之间随时饮用，避免睡前饮用；

5、饮用完酸性饮料后半个小时再进行刷牙，使用含氟牙膏促进再矿化；

6、纯鲜榨果汁可以适当添加水，降低酸的浓度再饮用；

7、喝咖啡的时候可以加入纯牛奶，牛奶里的蛋白质和钙能“中和”咖啡里的酸，也可以减少色素在牙面的沉着；

8、做好牙齿清洁，早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线。

仅仅是饮料中的酸导致牙釉质脱矿是不会形成龋洞的，还需要后续致龋细菌的侵入，不断代谢产生新的酸，才会破坏牙齿结构形成龋洞。并且牙面附着的菌斑会阻挡唾液与脱矿牙面接触，使得唾液再矿化的能力无法发挥。所以，做好牙面清洁、控制牙面菌斑才是预防龋齿的根本。

作者：卓正医疗牙科医生赵河川

审核：中国疾病预防控制中心研究员/博士、国家健康科普专家张宇