法国正经历“黑色一月”，马克龙下定决心！

6日，法国总统马克龙宣布了一系列医改措施，决心带领法国走出“无止境”的医疗系统危机，承诺缓解卫生工作者压力，并保证百姓看得上病。

事实上，法国医疗系统正经历“黑色一月”：人手和药物短缺、急诊室超负荷、“三重疫情”及医护罢工的危机，已接近“崩溃”的边缘。另外，总统讲话虽然安抚了公立医护人员，但却无法浇灭自由执业医生的怒火。

6日，马克龙前往巴黎大区埃松省公立医院，并表示理解许多法国人找不到全科医生的焦虑，也明白医护人员身心俱疲、以至于“丧失意义”的感受。

继全科医生后，公立医院第二大工会FO也呼吁从10日起无限期罢工；还有自主工会同盟Unsa计划举行反对退休改革的罢工。

▲ 工会FO呼吁举行罢工活动（法新社图）

在此背景下，总统向卫生从业人员送上了一份“特别”的新年祝愿——“更快、更有力、且更彻底”的改革措施。

当然，他提醒说，不存在立即治标的“灵丹妙药”，在“未来数年”医疗服务将依然处于“供不应求”的状态，因为培养更多医生“不是一两年的事情”。

“我们共同的挑战”，他宣布，将是“在短期内解放医生的时间”去照顾病人。

01 医疗改革具体措施

马克龙提议，正为提高诊金闹罢工的全科医生如果能“保证接诊”、尤其愿意值班和“接收新病人”时，“报酬就能得到改善”。

他保证加紧招聘，把可实施“简单护理”和负责行政任务的“约4000名”助理人员，“至2024年底”增加至10000名。并且，他要求在“3月之前”列出由医生承担、但可“委任” 给辅助医疗人员（paramédicaux）和药剂师处理的任务。

此外，远程问诊不能超过全年20%问诊的限制也将被取消；马克龙承诺在“今年底前”，向找不到家庭医生的60万慢性病患者群体推荐一名医生。

▲ 2022年12月1日，“明日医生”组织和法国医生工会联合会（CSMF）在巴黎组织罢工活动（法新社图）

公立医院方面，总统希望在“6月之前”重组运作方式，以增加该行业的“吸引力”。他对“死板”执行35小时制、“不加班就转不动”的系统感到遗憾，提出必须找到“更优的时间管理模式”。

此外，总统提到在医院设立行政与医疗“两套马车”的设想，以减轻护理人员的负担。并且，在下一个社保预算案时，将终结现行的“T2A”行医收费模式，更好地资助“以公共健康为目标”的医疗系统。

02 自由执业医生反应：“火上浇油”

针对总统讲话，法国医院联盟（FHF）及医院执业医生工会（APH）表示“欢迎”，护士行业公会也感到“满意”，但相比之下，全科医生及自由执业医生的反应就冷淡许多：部分医生认为总统的表态“令人失望、气愤”。

例如，最大的全科医生工会MG France称“感到担忧和气愤”，特别是总统要以值班和收更多病人来作为交换条件。

▲ 2022年6月的调查显示，几乎所有的医疗机构都遇到了医护人员招聘难题（法新社图）

其工会主席詹诺蒂（Agnès Giannotti）表示，对于全科医生的诉求，总统没拿出“更多的资源”，反而提出“更多的约束”。

又如，发起5日巴黎大游行的“明日医生”组织创始人奥迪吉耶（Christelle Audigier）认为马克龙的讲话是“火上浇油”。

她还批评道，总统“以为医生的专业知识可随便传授给辅助医务人员”，把提高诊费当成“玩笑话”。

03 回顾：近八成法国人感卫生系统恶化

事实上，5日公布的一项Elabe民调已经显示，每两个法国人中，就有一个人认为他们获得医疗服务时十分艰难。

调查显示，12%的受访者表示他们完全无法获得足够的医疗服务。51%受访者表示他们可以获得医疗服务，但过程十分漫长、复杂、有时候不完整。

只有31%的人表示可以快速和方便地获得所需要的一切。

▲ 法国急诊（法新社图）

调查还显示，53%的法国人认为法国的卫生系统运作不畅。73%的法国人感觉近年来卫生系统已经恶化了。

现在，法国医院面临的主要问题是人手缺乏，导致医护人员不得不超负荷工作。

全科医生的诉求则是提高咨询费，以增加对年轻人的吸引力，解决人数减少、人口结构老龄化加剧等状况。

另外，提供24小时上门医疗服务的自由职业医生组织SOS Médecins服务也已经饱和。

04 欧时编辑在法亲历缺医少药

由于难以及时在家庭医生处问诊、且缺乏治疗必需药物，欧时编辑小豆最近就无奈地经历了“因鼻窦炎打15急救电话”的遭遇：据小豆介绍，她自圣诞节来两周在“发烧流鼻涕、发烧咽颊炎、发烧鼻窦炎”模式中度过。

具体来说，她于26日开始出现流鼻涕发烧等症状。由于正值法国节庆期间，家庭医生处最早也要等到1月3日才开始接诊，因此她放弃订约，打算靠休息和吃 “法国家庭必备神药Doliprane”（用于治疗疼痛与发热，以扑热息痛为主要原料）、洗鼻剂作为康复手段。

▲ 法国急救电话15、报警电话17、火警电话18（RTL制图）

“不料病情未见缓解，且喉咙肿痛，吞咽口水也变得困难，她不得以在周一（2日）致电家庭医生，而医生也根据病征临时为她紧急安排了3日问诊”。

然而，好不容易看上了医生，又面临少药的困境：家庭医生本来要开对症的消炎药阿莫西林，因缺药而不得不转而开阿奇霉素治咽颊炎。

8日，发烧持续不退的小豆不得以拨打了急救电话，并在致电时经历了 “医疗版何不食肉糜”的对话：

“15急救医生：发烧两周吗？看过家庭医生了吗？”

小豆：3日看过，开了三天的阿奇霉素治咽颊炎，但鼻子堵得牙痛、头痛、发烧39度。

▲ 法国药店（法新社图）

15急救医生：那为何周三、周四不再回医生那里继续看？

小豆：根本约不到啊…问诊的约都排到下周了…

15急救医生：真是的，这些（家庭）医生就不能对病人尽应尽的责任和义务吗…”

最后，在15的指引下，她当天终于在家附近一个值班门诊看诊（该门诊只在周末和节假日期间接诊15安排的病人）。

虽然值班医生“大手笔开了7天阿莫西林和3盒扑热息痛”，但缺药的问题始终存在：

“药店只给了4天的阿莫西林，说实在没货，药店也订不到货”，剩下3天的药需要“自己想办法解决”。小豆还表示药剂师发来了“贴心提醒”：“建议先打电话问有没有药，因为哪都缺药，免得白跑”。