4厘米鱼椎骨卡住食管 内镜医生“巧”取化险为夷

鲁网9月29日讯鱼肉既鲜嫩又美味，是我们老百姓餐桌上常见的美食，但如果吃得不小心，就有可能导致鱼刺卡在咽喉部或食管中。

如果处理不当，轻则可能导致局部粘膜红肿、疼痛、感染；重者，若鱼刺穿破食管壁刺入附近的主动脉则可能出现大出血危及生命，大的鱼骨伤害性更大。

近日，宁阳县第一人民医院成功救治了一名鱼椎骨卡住食管，合并多种基础疾病的老年患者。

案例分享

患有老年痴呆症的刘女士今年72岁，在吃鱼时不小心吞入了鱼刺，因不能与家人正常交流，导致鱼刺卡喉没能及时发现。

家人发现她突然饮水、进食困难，并伴有恶心、呕吐，喉咙中还有痰鸣声，见情況不妙，赶紧驱车赶往我院进行救治。

刘女士咽喉部疼痛明显，还有憋喘感，一直没有缓解。这下可把家人急坏了，急忙送至耳鼻咽喉科就诊。

接诊医生为刘女士进行了喉镜检查，发现咽喉部并没有明显异物，怀疑鱼刺可能已经卡入食管，经进一步检查，颈胸部CT提示食管上段异物，且有纵膈气肿，如果鱼刺扎入中段的主动脉，则会导致严重大出血，后果将不堪设想。与家人沟通后立即进行紧急救治。

胸外科医生会诊后，建议能否行胃镜下食管异物取出术。鉴于刘女士既往阿尔茨海默症、脑出血、心包积液等高危因素，光单单是胃镜这一项检查都有可能无法耐受，更何况还要将已经深深刺入食管壁内的鱼刺取出，操作难度和手术风险更加大。

为了尽快为刘女士解除痛苦，防止异物进一步对其造成伤害，会诊医生立刻紧急联系内镜中心主任、副主任医师张春莉。

张主任在详细了解了刘女士情况后，认为老人的鱼刺应该尽快取出来，否则要面临食管穿孔、感染、刺入主动脉引发大出血等风险，会威胁到老人的生命。

经与患者家属充分沟通，告知手术风险并解答家属疑虑，患者家属积极配合，签署知情同意书后，立即准备行胃镜下食管异物取出术。

为了将手术风险降至最低，张主任决定就在急诊监护室（EICU），在全身麻醉的情况下为老人行内镜下食管异物取出术。

一切准备就绪，张主任轻柔操作胃镜，经口进镜，距门齿约15cm即见食管入口处巨大硬性不规则异物嵌顿、深扎于管壁内，内镜下分别给予一次性鼠齿钳、网篮、圈套器等各种异物钳反复抓取、圈套，十余次进退镜身，历经一个多小时顺利取出4.0X2.5CM鱼椎骨。

卡入刘女士食管的大鱼椎骨终于被取出，她转危为安，家人悬着的心也放了下来。术后给予禁食、止血、抗感染等治疗，患者目前病情稳定。

内镜中心主任张春莉提醒大家，鱼刺卡喉并不可怕，尤其是儿童和老人，经常会出现鱼刺卡喉现象。这时大家很容易相信一些偏方，采用吃饭团和吃菜吞咽，或者大量喝醋的形式，这些都是不可取的，很容易把鱼刺越卡越深。

所以无论是误吞了鱼刺，还是枣核、假牙等异物，最好不要自行采取一些非正规方式，而应马上到医院就诊及治疗，避免咽喉及胃肠道的进一步损伤和其它严重并发症！

鱼刺卡喉处理误区

●喝醋。长期浸泡老陈醋的确可以软化鱼刺，但在“卡鱼刺”时，醋不仅无法浸泡到鱼刺，浓度太高太酸的醋还会损伤食管与胃黏膜，加重局部的损伤。

●吞咽馒头、饭团。“卡鱼刺”后大口吞咽饭团等固体食物是很危险的，可能会把尖锐的鱼刺钉入食管壁，甚至越挤越深，有的还有可能引发大出血、感染等严重后果。

优质医疗—内镜中心

宁阳县第一人民医院内镜中心，团队配置科学，拥有日本奥林巴斯电子胃肠镜、德国爱尔博高频电刀等多套先进设备。

长期开展无痛胃肠镜、高清胃肠镜、内镜下胃息肉电切术、食管狭窄扩张术、食管支架置放术、内镜下消化道异物取出术、内镜下氩离子凝固术(APC)、内镜下粘膜切除术（EMR）、经内镜粘膜下剥离术（ESD）、内镜下食管癌光动力治疗术、内镜下胃肠营养管置放术、色素内镜、内镜下止血术、内镜下胃石碎石术、内镜下活检术、常规结肠镜、内镜下结肠息肉电切术，13C、14C呼气试验检测胃幽门螺旋杆菌等诊疗技术，填补了我县消化内镜诊疗多项技术空白。（通讯员 杨康宁）

责任编辑：张斌